食物过敏导致儿童关节炎1例报告及文献复习

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目的:探讨食物过敏与儿童关节炎的相关性。方法:对收住温州医科大学附属育英儿童医院的1例食入花生椰子汁导致关节炎患儿的临床特点进行分析,并复习相关文献。结果:患儿,男,9岁,因左膝关节肿痛3天入院。3天前出现左膝关节疼痛,伴肿胀,无活动受限,表面无红,无晨僵,无发热,无皮疹。2年前及大约半年前患儿有左膝关节肿痛病史,未予特殊处理,自行好转。家族成员无类似关节疼痛病史。入院后多次查血常规示嗜酸性细胞比例明显升高(19.9%~22.8%),关节腔液常规中嗜酸性粒细胞比例占69%,骨髓细胞学检查提示嗜酸性粒细胞占17.5%,血清特异性IgE检测示花生、榛子、杏仁、椰子(4级);虾、户尘螨、粉尘螨、牛奶、猫、马、奶牛、狗皮屑(2级);霉菌混合物(1级),血总IgE>2500IU/ml,结合近2周患儿频繁食用花生椰子汁(既往从未食用过),结合曾有荨麻疹病史,考虑过敏引起关节炎,嗜酸粒细胞增多症,予强的松片(10mg bid)、布洛芬缓释胶囊(0.2g bid),氯雷他定、顺尔宁治疗,患儿关节肿痛快速消退,在治疗2天后复查血嗜酸细胞比例降至0.3%,治疗168天后IgE下降至909.00 IU/ml。目前已随访6月,强的松片(1.25 mg qm),未再次出现关节肿痛。检索文献显示食物过敏能诱发或加重自身免疫性疾病,如复发性风湿病、炎症性肠病、幼年特发性关节炎。最近研究显示婴儿时期牛奶蛋白过敏对后续幼年型关节炎的出现具有更高的风险性,并且男性风险高于女性。结论:本例为食入花生椰汁引起关节炎的报道,目前关于食物过敏引起关节炎机制尚不明确,有待于进一步研究。
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