目的探讨超声诊断手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床价值与超声导引下治疗的临床效果。资料与方法自1998年6月～2007年12应用超声检查诊断并导引下治疗手部屈肌腱狭窄性腱鞘炎68例,男性15例,女性53例;年龄33～65岁,平均51岁。其中左侧的16例,右侧的34例,双侧18例。一侧拇指42例,双侧拇指18例,环指5例,中指3例。家庭妇女32例,挤奶工14例,汽车修理13例,医院清洁工6例,护士3例。应用日本ALOKA10型超声仪,探头频率3～11MHz。探头一般位于拇指掌指关节部位,并进行双侧对比。检查时让拇指进行屈曲活动,以便观察肌腱的动态活动。同时还要对掌指关节进行观察。患指的早期超声表现为,单纯屈指肌腱增粗或者腱鞘增厚为主一般厚度为0.8-1mm;中期的超声表现为肌腱增粗水肿明显和腱鞘增厚厚度为1.5-2mm,鞘管内狭窄明显;晚期患指超声表现为肌腱增粗明显和鞘管内狭窄和鞘管增厚可达2-3mm,可看到掌指关节内有积液。作者根据临床表现和超声表现将屈指肌腱狭窄性腱鞘炎分为3型。Ⅰ型:掌指关节疼痛或者表现为指间关节疼痛,关节活动正常,超声表现为腱鞘增厚。Ⅱ型:掌指关节疼痛伴有活动时弹响,超声表现为腱鞘增厚伴有狭窄。Ⅲ型:局部疼痛伴有整个手指的疼痛,关节不能活动,超声表现为腱鞘的增厚、狭窄,还伴有肌腱的增粗,甚至肌腱和腱鞘有粘连。有的掌指关节还有积液。本组Ⅰ型12例,Ⅱ型36例,Ⅲ型20例。根据分型采取不同的治疗方法。Ⅰ型采用超声导引下局部封闭治疗;Ⅱ型先行超声导引下局部封闭治疗,效果不好再行超声导引下尖刀挑割,或者直接尖刀挑割;Ⅲ型均行超声导引下尖刀挑割术。超声定位下尖刀挑割术的方法:超声定位下尖刀挑割术病人一般采用平卧位,床旁置于彩超,手指过神位,首先超声检查确定肌腱及腱鞘狭窄的部位,常规消毒铺单,2%利多卡因2ml在腱鞘开口近端处进刀点和鞘管内麻醉。满意后,超声探头进行术中定位进刀的的深度与角度,鞘管内麻醉可使肌腱与腱鞘有一定的间隙,可以免得损伤肌腱。然后取11号尖刀从超声定位好的A1滑车处将腱鞘挑开,再次超声检查确定腱鞘已经完全切开为止入,并主动和被动活动患指,弹响消失,活动手指灵活手术结束包扎伤口。24小时候手指开始屈伸锻炼。结果随访时间6个月至8年,所有手术治疗患者均无疼痛,无复发。超声检查和临床表现相符合。应用超声导引下糖皮质激素封闭治疗的Ⅰ型12例患者其中10例效果好,2例经过超声导引下尖刀挑割后疼痛消失,功能恢复正常。Ⅱ型的36例患者其中6例封闭症状不缓解,进行了超声导引下尖刀挑割术,其他患者均首次实行超声定位尖刀挑割,。Ⅲ型的20例给予了超声导引下尖刀挑割,有3例患者由于外院行尖刀挑割仍有疼痛和活动受限,最后给予超声检查确定原来手术没有完全将腱鞘切开,并最后导引下尖刀切开腱鞘,得到了较好的效果。结论手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎应用超声诊断和导引下治疗简便、诊断符合率高,对医患无损害,减少了手术的盲目性,减低了手术的并发症。值得临床推广应用。