目的:分析慢性胆囊炎(CC)与壁增厚型胆囊癌(TWGC)的CT及M RI表现特征,总结两者鉴别诊断要点。方法:收集经手术病理证实的46例CC及34例TWGC的病历资料,分成良、恶性组,对比分析两者的CT及M RI表现特征,重点观察胆囊增大情况、胆囊壁增厚及形态特征、黏膜破坏情况、有无胆囊憩室、胆道梗阻情况及梗阻水平、是否合并结石、病变CT密度及M RI信号表现及强化特征、与邻近组织器官的关系、有无肝脏受侵及邻近转移、邻近脂肪有无水肿、腹腔有无积液等。结果:(1)良性组,42例胆囊壁呈弥漫性增厚,壁较柔软,其中41例黏膜线连续,与周围组织分界清晰,41例胆囊大小正常;5例胆囊明显增大,呈气球样改变,并可见多发憩室、黏膜线不连续,内壁及外壁周围呈较广泛渗出性改变,其中2例邻近肝组织受累可见斑片状轻度强化灶,M RI显示胆囊壁水肿程度更明确、T2WI信号明显增高;(2)恶性组,28例胆囊壁不规则增厚,增厚处内壁不规则突入腔内或侵及腔外,囊壁较僵硬,囊腔体积多缩小伴形态失常,胆囊黏膜线不连续,31例并发胆道梗阻并其中24例为高位梗阻,胆囊轮廓模糊,与周围组织分界不清,常侵犯邻近脏器及腹腔转移,MRI显示胆囊壁增厚T2WI信号较CC组略低。(3)两者合并结石或病变强化特征无明显差异。结论:CT及MRI检查能够清晰显示胆囊增大、壁增厚、黏膜线连续、胆囊憩室、胆道梗阻、胆囊结石、邻近组织器官受累、病变强化程度,除胆囊有无结石及病变强化程度无明显特征性差异外,其余方面在CC与TWGC的鉴别中均具有非常重要的鉴别意义。