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目的:对比研究特立帕肽和唑来膦酸对合并骨质疏松的腰椎退变患者术后骨代谢、骨密度以及脊柱融合的影响。方法:回顾性研究2013年1月至2015年12月于复旦大学附属中山医院骨科行腰椎融合术(TLIF)的合并骨质疏松的腰椎退变患者,据术后抗骨质疏松治疗方案分为特立帕肽组和唑来膦酸组。特立帕肽组患者术后5天开始皮下注射特立帕肽(20ug/日),用药时长超过6个月;唑来膦酸组患者于术后5天静脉滴注唑来膦酸(5mg)一次。记录两组患者术前、术后6月和12月的骨密度及骨转化指标并进行自身配对研究,术后6月和12月行腰椎三维CT计算融合率。结果:本研究共纳入67例患者,其中特立帕肽组29例(女性25例、男性4例),唑来膦酸组38例(女性35例、男性3例)。两组患者性别构成、平均年龄、术前腰椎平均骨密度和手术节段等基线资料不具有统计学差异(P>0.05)。特立帕肽组腰椎骨密度随访12月对比用药前及唑来膦酸组增加,有统计学差异(P值分别为0.025与0.018)。血清Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)随访6月对比用药前及唑来膦酸组明显增加,有统计学差异(P值分别为0.0001与0.0001),随访12月对比用药前及唑来膦酸组明显增加,有统计学差异(P值分别为0.0001与0.0001)。血清Ⅰ型胶原羧基端肽β交联肽(β-CTX)随访6月对比用药前及唑来膦酸组明显增加,有统计学差异(P值分别为0.0001与0.0001),随访12月对比用药前及唑来膦酸组明显增加,有统计学差异(P值分别为0.0006与0.0001)。特立帕肽组随访6月CT融合率为57%、相对于唑来膦酸组随访半年CT融合率为45%无统计学差异(P值为0.436),特立帕肽组随访12月CT融合率为86%、相对于唑来膦酸组随访12月CT融合率为70%有统计学差异(P值为0.05)。结论:相比于唑来磷酸,特立帕肽可以有效提高骨质疏松患者TLIF术后骨代谢水平及腰椎骨密度,促进脊柱骨融合。