【摘 要】
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非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatIy liverdisease，NAFLD)是一种获得性代谢性应激相关的肝脏疾病。国外研究显示NAFLD已成为慢性肝病及肝酶异常的首要病因，普通成人该病的患病率达20％-33％，其中10％-30％为非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic matohepatitis，NASH)，后者lO年内肝硬化发生率15％-25％，而脂肪性肝硬化患者发
【机 构】
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河南中医学院第一附属医院 中山大学附属第五医院
【出 处】
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中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会
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非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatIy liverdisease，NAFLD)是一种获得性代谢性应激相关的肝脏疾病。国外研究显示NAFLD已成为慢性肝病及肝酶异常的首要病因，普通成人该病的患病率达20％-33％，其中10％-30％为非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic matohepatitis，NASH)，后者lO年内肝硬化发生率15％-25％，而脂肪性肝硬化患者发生原发性肝细胞癌、肝功能衰竭和移植肝复发的概率达30％-40％。NASH是造成肝硬化、原发性肝细胞癌、肝功能衰竭的关键所在。本研究在健康教育、饮食运动的基础上，观察了中医优化方案与多烯磷脂酰胆碱胶囊对NASH患者ALT、肝/脾CT值、TG、BMI及症状体征的影响。NASH是NAFLD造成肝硬化、原发性肝细胞癌、肝功能衰蝎的关键所在。因此，控制NASH的是NAFLD治疗的重要环节。然而单纯使用降酶药物并不能有效控制NASH的ALT，这与其复杂的发生机制有关。改变不良的饮食习惯和生活方式，控制体重指数，可以达到治疗NASH的目的。NAFLD属中医学“肝癖”、“胁痛”、“积证”等范畴，本病以饮食失节，形体肥胖，素体气虚为主要病因，以痰、湿、瘀痹阻肝络为主要病机，病位在肝，与中焦脾胃运化失职相关，中焦脾胃功能的强弱与先天禀赋和体质因素密切相关。调查发现气虚质和痰湿质是NAFLD发病的主要体质类型，相关动物实验表明化痰泻浊、疏肝健脾对降低肝匀浆游离脂肪酸(FFA), TG等脂质在肝脏中沉积方面效果显著，因此以化痰利湿泻浊药物作为治疗NASH的基本方，结合临床兼证选择加减方。研究结果显示，采用中药基本方+加减方，配合运动饮食疗法的中医综合治疗方案在降低ALT、肝脾CT值及改善症状体征方面明显优于对照组，且疗效更持久。临床根据肝/脾CT值将脂肪性肝病分为轻、中、重度。肝/脾CT值既是评估NASH严重程度分级的重要标准，也是非酒精性脂肪肝诊断及疗效评价的重要指标。本研究通过随机对照多中心的临床研究方法，证明中医优化治疗方案，不仅能降低患者的ALT水平，也能提高患者的肝脾CT值，明显降低血脂水平、BMI，改善症状体征，且无不良反应，值得在临床中推广应用。
其他文献
目的：观察比较仰卧位左右旋转作用力手法和平面作用力手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：自2008年12月至2011年1月，收治住院患者134例，男74例，女60例；年龄17～67岁，其中50岁以上33例；经CT检查：膨出型9例，突出型74例，游离型51例。134例按随机数字表法分为治疗组(69例)，男39例，女30例；平均43.09±4-10.95岁，病程8.28±8.71个月，采用牵引治疗仪持续
作者对2009年4月至2011年1月间来诊的非酒精性脂肪肝患者40例进行了对比观察。患者相关证状明显好转，B超、血脂、肝功等检测显示诸项指标明显改善。总有效率达90％，其中治愈率为17.5％。
疼痛是影响生存质量的一个重要因素，不仅给人带来肉体上的不适，还会对人的心理上造成困扰，精神上产生不良情绪，进而影响生活状态以及工作效率。且疼痛症状在多种疾病均有分布，在生存质量量表中，疼痛亦占有相当的分量。故寻找减缓疼痛的有利、有效手段对于提高生存质量有着极其重要的意义。推拿对于运动系统软组织损伤性疼痛等多种痛证有着显著的疗效，且推拿具有简便验廉的特点，无明显副作用，运用推拿手段提高生存质量有着广
目的：随着人们生活，工作环境的改变，颈椎病日渐成为临床常见病，多发病，其年龄也呈现下降的趋势，而神经性颈椎病的发病率占到其发病的60-70％，近些年关于其发病原因，机理，治疗研究颇多，疗效肯定。而急性发作期的研究相对较少，对于医生来说，尤其手法有顾忌。方法：近几年来，笔者从病因和发病机理采用寻经推拿配合扶他林软膏治疗急性发作，取得了满意效果。结果：通过对神经根型颈椎病的发病原因和机理进行探讨，选择
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亚健康状态对人类健康的威胁越来越大，已逐渐成为21世纪国内外医学界研究的一个热点。亚健康状态是一种介于健康和疾病之间的状态，变化发展具有双向性和可逆性，采取积极有效的措施可使亚健康状态向健康方向发展。中医认为亚健康状态是阴阳二者之间暂时的失调或失衡，即阴阳失调，而中医推拿可通过各种相应的手法作用于人体，起到调和阴阳的作用，对亚健康的预防和调治有着重要的指导意义。
通过检索了大量相关文献及结合临床观察，认为脑为元神，奇恒之府，居于颅内，位于人体最高位；肝主疏泄，主风木之脏，为刚脏，主升、主动，具有调畅全身气机，通而不滞，散而不郁的生理特点；大肠者，传化之腑，居腑之最下，糟粕汇集之处，司传化糟粕，具有泻而不藏、以通为用的生理特点。大肠这一特点，对调控肝、脑的生理机能具有十分重要的作用。若大肠传导功能正常，脏之浊阴之气得出，水谷精液得藏，脏腑得养，气机调畅，肝气
难治性胃食管反流病是指胃食管反流病(GERD)患者对于标准剂量的PPI治疗方案产生不完全或缺乏应答，持续表现严重而频繁的反流症状。研究证实CYP2C19酶主要参与药物的羟化代谢，CYP2C19酶表现为遗传多态性不同，酶的活性不同，影响着PPI在的体内代谢速度，但其是否参与了难治性胃食管反流病的发生，尚缺乏直接、有力的证据。目前胃食管反流病的治疗以抑酸为主，PPI是治疗该病的首选药物，其在体内的代谢
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