联合四腔心头侧偏转法和节段分析法诊断胎儿完全性房室间隔缺损

来源 :2013中国(北京)超声医学学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zzhmx750
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  目的 通过对进行中孕期规范化产前筛查并诊断为胎儿完全性房室间隔缺损(CAVSD)的6例病例进行回顾性分析,探讨联合应用四腔心头侧偏转法和节段分析法诊断胎儿完全性房室间隔缺损的重要价值.方法 2012年1月~2012年12月在我科进行产前系统筛查(Ⅲ级筛查)并诊断为胎儿完全性房室间隔缺损的病例6例,孕妇平均年龄(28.32±3.64)岁,平均孕周(23.21±4.38)周.使用仪器为Philips IU 22和Medison Accuvix V20,探头频率2~8MHz,检查模式选用产科模式及胎儿心脏模式,部分病例根据需要选择实时3D模式.扫查方法取胎儿腹围横切面与四腔心切面确定胎儿心脏与内脏的位置关系,以四腔心头侧偏转法快速获取所需切面--横切胎儿胸腔获取四腔心切面,观察心房与心室及其连接关系、房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连接关系;然后将探头声束平面略向胎儿头侧偏转,依次获得左室流出道与右室流出道切面,观察左心室与主动脉的连接关系及右心室与肺动脉的连接关系,且实时动态观察主、肺动脉起始部的交叉关系;继续将探头声束平面略向胎儿头侧偏转从而显示三血管-气管切面(3VT),观察主动脉弓、主肺动脉、上腔静脉与气管之间的相互位置关系与大小关系;旋转探头还可获取主动脉弓及动脉导管弓矢状切面、上下腔静脉汇入右房切面;按照规范化要求进行图像储存,结合彩色多普勒与频谱多普勒、运用Van Praagh提出的节段分析法对胎儿心脏畸形进行诊断.CAVSD的诊断要点:心内"十"字交叉结构消失,房间隔下部和室间隔上部缺失,左右房室瓣异常,形成一较大的房室通道;彩色多普勒超声所见:正常双流入道血流消失,一粗大血流束进入两侧心室,收缩期可见明显的瓣膜反流.
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