【摘 要】
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犬咬伤是最常见的动物咬伤,感染是咬伤后最常见的并发症,多为需氧菌和厌氧菌的混合感染,尤其是犬咬伤Ⅲ级暴露创面,因咬伤贯穿单处或多处皮肤,组织损伤至少已伤及真皮层和血管,肉眼可见出血或皮下组织,所以有效的处理犬咬伤Ⅲ级暴露创面对避免继发细菌感染及狂犬病的发生是极其重要的,但是伤口的处理尚无统一规范,以往认为犬咬伤的伤口污染严重,渗出多,常采用暴露疗法,以无菌纱布覆盖,让组织内残留毒素及液化组织自行流
【出 处】
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中华护理学会2017全国急诊护理学术交流会议
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犬咬伤是最常见的动物咬伤,感染是咬伤后最常见的并发症,多为需氧菌和厌氧菌的混合感染,尤其是犬咬伤Ⅲ级暴露创面,因咬伤贯穿单处或多处皮肤,组织损伤至少已伤及真皮层和血管,肉眼可见出血或皮下组织,所以有效的处理犬咬伤Ⅲ级暴露创面对避免继发细菌感染及狂犬病的发生是极其重要的,但是伤口的处理尚无统一规范,以往认为犬咬伤的伤口污染严重,渗出多,常采用暴露疗法,以无菌纱布覆盖,让组织内残留毒素及液化组织自行流出,同时为降低狂犬病毒附着创面的几率,局部以冲洗、消毒,清创为主,一周内不主张包扎和缝合创面,但是传统的处理方法,存在换药次数多,增加患者换药痛苦及工作量,伤口渗液不能有效管理,二次感染、伤口愈合时间长等问题.因此在换药方法上也采用了一些新方法,目前对犬咬伤伤口的处理有报道采用负压伤口疗法(NPWT)及优拓油纱进行换药,但均为单独使用,未有联合运用的报道.本研究应用以优拓SSD(脂质水胶体磺胺嘧啶银)为负压介质敷料的改良式NPWT,并针对犬咬伤中超过50％感染患者中厌氧菌起重要作用的这一特点,联合局部氧疗对犬咬伤Ⅲ级暴露创面进行治疗,取得的了一定效果.
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