目的：探讨脊柱下腰手术失败的主要原因、再手术可能性及预防。方法：42例各种下腰退行性变手术失败的患者，包括椎间盘脱出15例，单节段退变、神经根管狭窄16例，腰椎滑脱9例，多节段退行性变2例。其中34例为一次手术失败，5例为二次手术失败，2例为三次手术失败，1例为五次手术失败，经术前仔细影像学评价及临床周密检查，42例再次手术，主要采用根管减压，后路斜方腰椎间植骨融合内固定术。结果：术后29例症状基本消除，10例症状获明显改善，2例症状获改善，1例出现根性瘫痪。42例下腰均获重排列，滑脱患者全部获得满意复位，随访半年以后均获得满意椎间融合。结论：下腰手术失败后，认真分析原因，有针对性的再次手术，可使患者获得满意疗效，并可从中总结经验，积极预防，避免初次手术失败。