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目的:分析危重新生儿长期静脉营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的临床特点以及影响因素,探讨其预后情况。
方法:2002.1~2004.9期间在本NICU接受静脉营养治疗时间超过2周的婴儿,分为发生胆汁淤积症组(PNAC)26例和未发生胆汁淤积症组(Control)34例两组。所有病人均进行详细的痫史复习,了解原有基础疾病治疗恢复情况以及静脉营养实施情况,特别了解有无肠道喂养情况,并计算每日经静脉营养补充热卡量。对所入选病人进行常规保肝和利胆治疗2~4周,治疗期间每周监测血生化、肝功能,治疗结束后根据情况每2~4周复查肝功能和血生化以及肝脏B超,所有病人均随访至六个月判断预后。
结果:①PNAC中,体重2000g以下者占84.6%,而Control group组中,体重2000g以下者为47.1%,两组比较有统计学差异(p<0.05)。②静脉营养第一周内完全禁食者,PNAC为80.8%,而Control group仅为23.5%,两组比较有统计学差异(p<0.05)。③PNAC中,预后良好占76.9%,而Control group组预后良好为97.1%,两组之间有统计学差异(p<0.05)。
结论:新生儿长期静脉营养相关性胆汁淤积症的发生与出生体重、静脉营养时未能尽早进行胃肠内营养密切相关。总体而言,经过早期认识和积极处理,新生儿期静脉营养相关性胆汁淤积症的预后相对较好。