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目的：探讨心脏手术后发生急性肾损伤(AKI)并行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的预后与超滤量及出入量平衡的关系.方法：采用回顾性队列研究方法,纳入2009年1月-2015年10月在南京医科大学第一附属医院因心脏手术后发生AKI并接受CRRT的患者.记录患者的一般资料、生物化学指标、术前心脏超声结果、CRRT超滤情况和液体平衡量；采用单因素及多因素Cox回归分析患者死亡独立相关危险因素.结果：本研究共纳入患者63例(男39例/女24例),手术时间7.8±3.4小时,CRRT前APACHE II评分为21.7±4.9分,SOFA评分为10.8±2.5,住院死亡率为58.7％.按患者住院生存情况分为生存组和死亡组,两组间年龄、合并高血压及糖尿病的比例、手术时间、术前肾小球滤过率、心脏超声各项指标、CRRT治疗前电解质及使用药物均无统计学差异.死亡组CRRT前SOFA评分、APACHEII评分高于生存组,死亡组液体平衡量大于生存组,超滤量小于生存组,超滤速度与生存组无统计学差异.多因素Cox回归分析结果显示,术前纽约心脏病学会心功能分级IV级、SOFA评分高、CRRT治疗第1天的液体平衡量多是患者住院死亡的独立危险因素.结论：心脏手术后需行CRRT的AKI患者住院期间的病死率较高.术前心功能、疾病严重程度及CRRT第1天液体平衡量是患者生存的独立危险因素,液体平衡量相比超滤总量与生存更相关.