【摘 要】
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本文回顾性的分析了医院收治1例急性有机磷农药中毒并发腹腔间隔室综合征的患者,指出。腹腔间隔室综合征的发生、发展具有一定的隐匿性,常被原发病和临床其它征象所掩盖,对于ACS患者的治疗原则是,一般而言,患者病情稳定且腹内压I级时可以行药物治疗,II-IⅡ级以上则需行腹腔减压术。其中药物治疗主要有:①胃肠减压和促胃肠动力药物:能够有效地减少肠腔内容物,从而降低肠腔内的压力,为治疗创造有利的条件;②适量补
【机 构】
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250200山东章丘,章丘市人民医院重症医学科 山东大学齐鲁医院急诊科中毒科
【出 处】
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2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议
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本文回顾性的分析了医院收治1例急性有机磷农药中毒并发腹腔间隔室综合征的患者,指出。腹腔间隔室综合征的发生、发展具有一定的隐匿性,常被原发病和临床其它征象所掩盖,对于ACS患者的治疗原则是,一般而言,患者病情稳定且腹内压I级时可以行药物治疗,II-IⅡ级以上则需行腹腔减压术。其中药物治疗主要有:①胃肠减压和促胃肠动力药物:能够有效地减少肠腔内容物,从而降低肠腔内的压力,为治疗创造有利的条件;②适量补液:在对ACS患者行补液治疗时,要严密监测补液量,如果液体量过多,反而会对其病情产生不利的影响。⑧肾脏替代:该治疗方式主要包括的是血液透析和滤过等方法,能够有效地改善患者的病情。④改善腹壁顺应性:主要的方法包括使用镇静、镇痛药物及改变体位等。但是,值得注意的是,对于ACS患者的治疗过程中,如果一旦发现有典型的临床症状和体征,则说明此时患者的病情已十分严重,应该及时采取有效的措施来降低腹内压,从而解除腹内高压对脏器的压迫梅。临床研究表明,腹腔减压术不仅可以快速降低腹内高压,还能改善血流动力学状态。当IAP>35mmHg,无论是否出现临床症状均是减压治疗指征。有时尽管IAPl0-20mmHg,但出现肠道缺血、器官功能不全进行性加重时也可予以减压。值得注意的是,减压后会出现血压下降。出血等情况,而出血引起的凝血功能障碍可加重低血压,术后易发生肠瘘、腹内脏器膨出、感染等并发症“-’’。研究表明,ACS病人采用腹腔减压治疗后的病死率与确诊到手术的时间成反比,在3小时内确诊治疗组均存活,而间隔25小时组病死率达67%。
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