目的：通过对急诊成人重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的病原学特点和预后的研究,探寻现阶段急诊成人SCAP患者的病原学特点和其预后的关系,并为经验性抗感染治疗提供依据.方法：根据中华医学会呼吸分会2006年社区获得性肺炎诊断治疗指南制定入选标准及剔除标准,收集2011年10月至2013年3月于我院急诊就诊的SCAP患者121剔除16例,最终入选105例,记录患者的一般状况、临床表现及预后,在使用抗生素之前完善细菌培养及非典型病原体的检测,并进行抗菌药物敏感性检测.统计各病原体比例、患者病死率、多重耐药菌所占比例等,并应用SPSS18.0进行统计学描述及处理.结果：1.105例SCAP患者中48例(45.7％)检出病原体，共检测到57例病原体，最常见的铜绿假单胞菌12例(21.1％)，其次为肺炎克雷伯菌8例(14.0％)、金黄色葡萄球菌7例(12.3％)及嗜肺军团菌6例(10.5％)。其中革兰氏阴性杆菌35例(61.4％)，革兰氏阳性球菌，2例(21.1％)，非典型10例(17.5％)a 2.在36例死亡患者中，有22例(61.1％)检测出病原学体。22例患者最常见的为肺炎克雷伯菌6例(26.1％)，其次为金黄色葡萄球菌5例(21.7％)、铜绿假单胞菌3例(13.0％)、产气肠杆菌2例(8.7％),鲍曼不动杆菌2例(8.7％),嗜肺军团菌2例(8.7％)。其中革兰氏阴性杆菌15例((65.2％)，革兰氏阳性球菌6例((26.1％)，非典型病原体2例(8.7％)。3.排在前4位的药物敏感性分析显示，12例铜绿假单胞菌中3株(25％)为多重耐药;8例肺炎克雷伯菌中，无多重耐药(O)；7例金黄色葡萄球菌中，4例为多重耐药(57.1％);4例鲍曼不动杆菌中，2例为多重耐药菌株(50％)。共计31例菌株中，多重耐药菌株9例(29.0％)。结论：1.急诊SCAP患者病原学，既不同于普通CAP,也不同于医院获得性肺炎。SCAP患者病原学以革兰氏阴性杆菌为主，其中以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌最为常见，但病原菌仍以敏感菌株为主。2.革兰氏阳性球菌中以金黄色葡萄球菌最为常见，并且以社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-M RSA)为主。3，非典型病原体整体比例偏低。其中嗜肺军团菌为非典型病原体中最为常见的病原体。4.肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及产气肠杆菌感染患者提示预后不佳。