【摘 要】
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目的 三踝骨折出现拇趾屈曲畸形的发生率较低,约为2％,探讨三踝骨折内固定术后出现拇趾屈曲畸形的原因、治疗方法及预后.方法 2011年3月至2015年3月收治的242例手术治疗的三踝骨折病例,其中5例出现拇趾屈曲畸形.对三踝骨折内固定术后出现拇趾屈曲畸形5例患者的临床表现、手术情况、X线片及预后结果进行回顾性分析.结果 5例病例大约骨折术后1-4个月内主诉出现拇趾屈曲畸形.嘱患者自行扳动屈曲畸形的拇
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 三踝骨折出现拇趾屈曲畸形的发生率较低,约为2％,探讨三踝骨折内固定术后出现拇趾屈曲畸形的原因、治疗方法及预后.方法 2011年3月至2015年3月收治的242例手术治疗的三踝骨折病例,其中5例出现拇趾屈曲畸形.对三踝骨折内固定术后出现拇趾屈曲畸形5例患者的临床表现、手术情况、X线片及预后结果进行回顾性分析.结果 5例病例大约骨折术后1-4个月内主诉出现拇趾屈曲畸形.嘱患者自行扳动屈曲畸形的拇趾行功能锻炼,但没有获得明显疗效.直至二次松解手术前,屈曲畸形逐渐加重.2例女性患者拇趾出现复发性甲沟炎,均诉穿鞋不适,行走时足内侧疼痛.3例患者出现拇趾胼胝体形成.二次松解手术选择于骨折愈合后内固定物取出术的同时进行,2例术后18个月,3例术后12个月.采用三踝骨折原切口入路并向近端延长.4例患者为足拇长屈肌腱部分纤维组织与后踝周围组织严重粘连,松解周围粘连组织后,拇趾屈曲畸形完全矫正.第5例患者为拇长屈肌腱肌肉肌腱移行处与腓骨骨折端表面粘连广泛,去除粘连因素后,拇趾屈曲畸形得到充分纠正.屈曲畸形全部矫正后,通过主被动训练5例患者拇趾均获得正常活动范围,恢复正常步态..结论 三踝骨折术后出现拇趾屈曲畸形的主要原因为足拇长屈肌腱与后踝粘连所致,与医源性损伤有关.手术松解治疗效果满意.
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