【摘 要】
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目的:单中心肺癌病例比较4D计划和3D计划在原发灶计划靶体积(PTV)方面的差异,量化4D计划的优势,找出最适宜行4D-CT定位扫描的人群.方法:平静呼吸状态下接受4D-CT定位扫描的肺癌患者共43例,肺内可测量病灶44个.由同一位医生在4D-CT各时相数据集上勾画大体肿瘤体积(GTV),内靶区(IGTV)为十时相GTV融合,代表GTV在整个呼吸周期内的变化范围.研究不考虑亚临床浸润,4D计划PT
【机 构】
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华南肿瘤学国家重点实验室;中山大学肿瘤防治中心放疗科 华南肿瘤学国家重点实验室;中山大学肿瘤防治中
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目的:单中心肺癌病例比较4D计划和3D计划在原发灶计划靶体积(PTV)方面的差异,量化4D计划的优势,找出最适宜行4D-CT定位扫描的人群.方法:平静呼吸状态下接受4D-CT定位扫描的肺癌患者共43例,肺内可测量病灶44个.由同一位医生在4D-CT各时相数据集上勾画大体肿瘤体积(GTV),内靶区(IGTV)为十时相GTV融合,代表GTV在整个呼吸周期内的变化范围.研究不考虑亚临床浸润,4D计划PTV直接由IGTV各方向外扩3mm摆位误差得到.3D计划PTV由单一时相GTV加安全边界得到,位于上中肺时各方向外扩10mm,位于下肺时横断面外扩10mm,上下方向外扩15mm.结果:44例肺内肿瘤,4D计划PTV无一例外地均比3D计划小,且差异有统计学意义,平均减小体积86cm3(相当直径6.4cm的球体体积).37例PTV-3D可完全覆盖PTV-4D,7例PTV-3D不能覆盖靶区运动,所漏层面数约2％-18％.漏靶的病例,靶区形态欠规则,或其在上下方向上的运动距离超过1cm.不漏靶的病例中,线性回归提示,4D相比3D计划PTV减少的绝对体积与GTV体积、肿瘤在上下方向上的运动有关.以中位GTV体积45cm3为临界点(相当直径4.4cm的球体体积),小体积肿瘤的绝对体积平均减少了39cm3(11.5-107cm3),大体积肿瘤减少了133cm3(77-304cm3).结论:记录了呼吸运动信息的4D-CT定位扫描可使靶区更准确,安全地缩小原发灶PTV,从而减少正常组织受照体积.符合形态不规则、运动幅度大、大体积(GTV体积＞45cm3)之一特征的肺内肿瘤是4D计划的最佳获益人群.尤其在正常组织剂量限制而无法行3D计划或采用精确放疗技术时.采用4D-CT定位扫描,大体积肿瘤的获益因给患者带来了根治性治疗机会,可能较小体积肿瘤更具临床价值.
其他文献
目的:进一步研究Tiaml,OPN的表达水平和肿瘤微环境细胞衰老的关系，及其对肿瘤生物学行为的影响。方法：以野生型人乳腺成纤维细胞RMF为对象，应用shRNA技术构建Tiaml蛋白低表达的细胞株RMF-shTiam,OPN低表达的细胞株RMF-shOPN，以及Tiaml和OPN双敲除的细胞株RMF-shTiam-shOPN;应用重组DNA技术构建Tiaml蛋白高表达的细胞株RMF+Tiam;应用三
目的：应用SSH技术构建不同转移潜能的人大细胞肺癌细胞株NL9980和L9981间差异表达基因的消减cDNA文库，筛选、鉴定出转移相关基因的cDNA片段的基础上，对筛选鉴定得到的消减cDNA文库中差异表达的基因进行文献检索、比对及进一步验证，为进一步发现和研究潜在的肺癌转移相关基因提供新的思路和新的视角。方法:(1)应用SSH技术，以人低转移大细胞肺癌细胞株NL9980和人高转移大细胞肺癌细胞株L
目的:探讨nm23-H1基因对人肺癌细胞株L9981胞内E-cadherin、β-catenin表达和空间分布的影响.方法:应用Western blot及免疫荧光标记技术，检测nm23-H1基因转染及不同功能位点突变前后E-cadherin和β-catenin蛋白在人高转移大细胞肺癌细胞株L9981胞内表达水平;应用Western blot、免疫荧光标记及共聚焦显微镜检测nm23-H1基因转染及不
目的:本研究的目的是探讨nm23-H1基因调控Rho/ROCK/MLC信号通路及肺癌细胞骨架和侵袭转移的作用及其分子机制。方法:应用siRNA短双链导入NL9980细胞株，成功构建瞬时转染阴性对照siRNANL9980细胞株和nm23-H1-siRNA NL9980细胞株;应用Western Blot验证nm23-H1基因沉默后Rho/ROCK信号通路相关基因的蛋白表达水平变化;应用激光共聚焦检测
肺癌是当今世界上对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤.近半个世纪以来,世界上许多国家和地区,肺癌的发病率和死亡率均持续上升.侵袭和转移是肺癌的恶性标志和特征,也是导致肺癌患者治疗失败和死亡的主要原因.肺癌侵袭转移是一个多步骤、多阶段发生及多基因参与调控的过程.已有的研究表明,参与调控肺癌侵袭转移的基因包括正向调控和负向调控基因,KAI1 基因可能是一种肺癌侵袭转移正向调控基因,即抑制肺癌侵袭转移的基
局部晚期非小细胞肺癌是指已伴有纵隔淋巴结(Nz)和锁骨上淋巴结(N3)转移、侵犯肺尖部和纵隔重要结构(T4)。文章就如何选择外科手术治疗受益的LANSCLC病人接受外科治疗，如何选择能够从术前新辅助化疗中受益的LANSCLC病人，施行术前新辅助化疗，如何基于分子标志物的分子分型将外科手术治疗的LANSCLC进行分子分型，以及根据药物基因组学或和代谢组学结果指导LANSCLC外科手术后辅助化疗药物的
文章就早中期非小细胞肺癌治疗中放疗的地位进行论述，介绍了立体定向放射治疗(SBRT)在Ⅰ期NSCLC治疗中地位，同时阐述了术后辅助放疗能提高Ⅲa(N2)NSCLC生存疗效。研究显示：1)放疗在Ⅰ期NSCLC治疗中地位越来越明确，SBRT将占有重要的地位;2)复旦及相关研究者资料支持Ⅲa(N2)非小细胞肺癌即使完全切除术后仍需要辅助放疗。
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目的:探讨依托泊苷+顺铂联合调强放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效及副作用,进一步了解化疗联合调强放疗在局限期小细胞肺癌治疗中的重要性.方法:选取2010年4月-2011年7月就诊于本院诊断为局限期小细胞肺癌患者70例,随机分为观察组及对照组,观察组采用依托泊苷+顺利联合调强放疗治疗,对照组采用单纯调强放疗,分别对两组患者近期疗效、远期疗效及毒副作用进行比较分析.结果:观察组的完全缓解率和部分缓解率分
非小细胞肺癌术后生存差异大，临床常见到较早期病人的预后差于较晚期的病人，而同一病例分期也有不同的预后。本文就非小细胞肺癌规范手术与风险预测进行研究，分析探讨了肺腺癌的EMT与预后、肺癌微环境的改变与预后、早期非小细胞肺癌阴性淋巴结数量与预后、淋巴结阳性率与预后。