310例DMC应用体会

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目的:回顾分析双动全髋关节假体(DMC)310例临床应用疗效。方法:自2010年10月至2018年10月,应用法国serf生物型双动全髋关节假体(DMC),初次置换282例,翻修28例。其中男218例,女92例,年龄在46—78岁之间,平均64岁。其中60岁以上GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折109例,合并患肢臀肌力2-3级者12例,股骨头坏死FicatⅢ、Ⅳ型71例,DDH 67例,其中CroweⅠ型26例,CroweⅡ型24例,CroweⅢ型12例,CroweⅣ型5例,强直性脊柱炎12例,晚期骨性关节炎14例,髋臼骨折术后继发髋关节半脱位创伤性髋骨关节炎5例,股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死4例,THA术后失败28例。入院后完善术前检查,手术在椎管阻滞麻醉下,均采用后外侧入路完成。手术时间35-90分钟,平均62.5分钟完成。常规放潘氏引流管1枚,术后48小时拔出。术后常规预防性使用抗生素24小时,术后12小时开始预防性应用抗凝剂至术后5周。后期病例术中30分钟静脉应用加局部应用氨甲环酸。联合应用氨甲环酸后的病例基本不需要输血。术后2-3天扶枴下床活动,行常规功能康复,术后6周弃枴行走。术后即刻、3个月、半年,以后每年拍x线片复查。按髋关节harris评分进行髋关节评价。结果:310例,围手术期恢复顺利,平均住院10天,术后平均7天出院。1例术中出现股骨柄远端骨折,给予钢丝环扎固定,1例术后2周发生急性感染,给予保留假体清创更换聚乙烯内衬全身应用抗生素控制,2年后感染复发行旷置后再次DMC翻修。1例术后6月余因外伤致股骨柄假体周围骨折,经切开、复位锁定钢板固定愈合。余病例切口均一期愈合,本组术后无1例脱位者,经0.5-8年随访,患者髋关节疼痛消失,功能良好。无1例出现假体松动,harris评分平均达92分。结论:Serf双动髋关节假体设计良好,涂层完美,骨长入快,可达到初期和远期的良好稳定,脱位率低,早中期疗效满意。
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