强迫症的元认知特征及干预研究

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强迫症是一种焦虑障碍,主要是持续反复的、闯入性的想法、场景或是诱发焦虑的冲动,并伴有主观的阻抗,促使个体需要重复执行某些动作和想法以减轻痛苦。强迫症的元认知模型认为,个体对于自己认知过程的认知,是理解强迫症发生和发展的关键。强迫症患者存有错误的元认知知识信念(如重复使用控制策略以消除强迫)、元认知体验(如先前的情感体验被用来指导应对反应和评估威胁)和元认知策略(如试图通过抑制或重构思维从意识中移除闯入性想法),继而导致三种混淆信念:想法-行为混淆,想法-事件混淆和想法-客体混淆。此外,从自我调节执行功能模型的理论看,强迫症是一种由元认知信念驱动的认知注意综合征,如偏执性思维方式成为担忧的形式、不适宜的注意策略使自我关注威胁性信息,从而引起生理和情绪唤醒。元认知理论认为,强迫症的治疗不应该聚焦于质疑各种具体的担忧和负性想法、完美主义等,而应该修正稳固的自我聚焦注意、对担忧不变的思维风格、威胁调节的注意策略以及挑战这些过程的元认知信念。实证干预研究表明,元认知疗法治疗强迫症的效果优于单纯认知行为疗法和药物疗法。
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