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目的：探讨胸腔镜肺叶切除术治疗耐药肺结核的可行性及安全性.方法：分析2010年1月至2014年12月我院胸外科手术治疗的52例耐药肺结核病人.随机分为常规开胸组26例，全胸腔镜组26例，比较两组治疗的效果.结果：52例患者均顺利完成手术.在手术时间(P=0.001)、术中失血量(P=0.001)方面胸腔镜组均优于开胸组，差异有统计学意义；在术后带胸管天数、住院天数方面无统计学差异(P＞0.05).术后并发症开胸组3例(3/26)，胸腔镜组2例(2/26)，均无支气管胸膜瘘出现.术后随访12-48个月，开胸组痰菌阴转19例(19/20)，胸腔镜组痰菌全部阴转(19/19).结论：胸腔镜肺叶切除术治疗耐药肺结核病安全可靠，值得临床推广.