【摘 要】
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目的探讨急诊床边超声心动图(BSUCG)在心脏骤停(SCA)者心肺复苏(CPR)过程中的作用。方法选择 SCA-CPR 患者53例、分为2组：心肺脑功能复苏成功组(A 组),22例,男 16例、女6例,年
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目的探讨急诊床边超声心动图(BSUCG)在心脏骤停(SCA)者心肺复苏(CPR)过程中的作用。方法选择 SCA-CPR 患者53例、分为2组：心肺脑功能复苏成功组(A 组),22例,男 16例、女6例,年龄55．4±8．0岁；心肺脑功能复苏失败组(B 组),31例,男25例、女6例,年龄 58．6±11．9岁。在 CPR 过程中,观察胸按压(CHC)产生的平均动脉压(MBP),二维超声心动图评估 CHC 产生的左室射血分数(EF)及暂停按压时左室腔内自发声学显影积分(SECS),脉冲多普勒超声测量 CHC 放松相二尖瓣口平均血流速度(MMV)及按压相主动脉瓣口平均血流速度(MAV)。结果 A 组和 B 组 MBP 为55．4±12．8 mmHg 和41．4±20．0 mmHg(p＜0．01),EF 为(34．5±4．9)%和(12．6±9．5)% (p＜0．01),MMV 为37．3±8．3cm/s 和15．6±9．1cm/s(p＜0．01),MAV 为52．0±11．4cm/s 和27．3±11．4cm/s (p＜0．01),SECS 为1．14±0．66级和2．97±0．74级(p＜0．01)。EF≤20%者死亡率为100．0%(24/24), EF＞20%者死亡率为24．1%(7/29)(p＜0．01)；SECS≤2者死亡率为0(0/18),SECS＞2者死亡率为88．6% (31/35)(p＜0．01)；MBP≤50mmHg 者死亡率为70．8%(17/24)。MBP＞50mmHg 的患者死亡率为48．3% (14/29)(p＞0．05)。B 组31例死亡患者中,BSUCG 发现心脏破裂5例、急性肺动脉血栓栓塞3例、主动脉瓣极重度狭窄2例、二尖瓣极重度狭窄3例,其他18例患者为左室收缩或/和舒张功能极度衰竭。结论 CPR 过程中 BSUCG 可作为血流动力学监测的一种有效手段,它与动脉压及心电监测结合可帮助临床医师迅速找出复苏困难的原因,从而及时调整治疗对策。
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