【摘 要】
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目的:骨肿瘤切除后以骨水泥充填重建骨缺损是传统的方法之一.本回顾性研究收治的长管骨骨水泥切除后以骨水泥充填后病理性骨折的风险、机理和防治方法.材料与方法:本组588例骨肿瘤切除术患者,男310例,女278例,其中采用骨水泥充填骨缺损9例,7例为股骨,2例为胫骨近端.单纯骨水泥2例,骨水泥混合异体骨充填1例,灭活骨+骨水泥充填+非交锁髓内针固定1例,灭活骨+骨水泥充填+钢板固定2例,骨水泥充填+钢板
【机 构】
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上海长征医院骨肿瘤科 上海200003
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目的:骨肿瘤切除后以骨水泥充填重建骨缺损是传统的方法之一.本回顾性研究收治的长管骨骨水泥切除后以骨水泥充填后病理性骨折的风险、机理和防治方法.材料与方法:本组588例骨肿瘤切除术患者,男310例,女278例,其中采用骨水泥充填骨缺损9例,7例为股骨,2例为胫骨近端.单纯骨水泥2例,骨水泥混合异体骨充填1例,灭活骨+骨水泥充填+非交锁髓内针固定1例,灭活骨+骨水泥充填+钢板固定2例,骨水泥充填+钢板固定3例.结果:单纯骨水泥2例:1例股骨中下部3个月后"青枝"骨折,1例胫骨平台3个月后塌陷骨折.股骨近段骨水泥混合异体骨充填1例,4年后肿瘤复发.灭活骨+骨水泥充填+非交锁髓内针固定1例,1年后骨折塌陷.灭活骨+骨水泥充填+钢板固定2例,1例15年后因外伤于钢板远端骨折.骨水泥充填+钢板固定3例随访5-19年未骨折或肿瘤复发.讨论:骨肿瘤切除后需要解决的问题主要是骨缺损与功能的重建.骨水泥可塑性好,可以完全充填骨缺损、即刻完成支撑和固定的作用,同时由于骨水泥固化过程中产生高热,固然有益于杀灭可能残余的肿瘤细胞,同时也可能损伤周围邻接的细胞结构.骨水泥为均质结构,而骨骼为顺应力学要求的珩架结构,同时骨水泥与骨的弹性模量等力学性能有较大差异,骨水泥刚性高、强度差,因此远期骨替代的结果不理想,易致失败.而结合恰当的坚强内固定植入物则可望取得较好结果.
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