3D打印假体复合同种异体骨重建股骨骨肿瘤切除后骨缺损的初步应用及前期探索

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目的研究3D打印假体复合同种异体骨重建股骨骨肿瘤切除后骨缺损的临床应用。方法患者,男性,58岁,因"右大腿疼痛不适2月余"入院,CT引导下穿刺活检病理考虑非骨化性纤维瘤,切开活检病理考虑韧带样纤维瘤。完善手术方案制定,各项术前准备,以及3D打印假体定制后,全麻行右股骨远端肿瘤大段切除人工假体复合同种异体骨重建术,取髂骨植骨。结果手术时间180 min,术中出血量600 ml,术中无明显并发症发生。术后第1日进行右下肢股四头肌等长收缩功能锻炼,第5日右下肢可以主动抬高脱离床面,第6日床边站立部分负重,术后1周可以助行器辅助行走。结论骨的韧带样纤维瘤非常少见,虽然在形态上表现良性,但其生物学行为属于低度恶性,呈侵袭性生长、极易复发。肿瘤的大段切除可以有效降低局部复发率,但是传统的肢体骨缺损重建技术,大段异体骨移植重建内固定术、骨搬运、带血管蒂腓骨移植都无法一期达到符合解剖要求的生物学重建。本例患者术前设计定制的3D打印假体在术中恢复股骨骨肿瘤切除后的骨干缺损,特殊设计的侧翼钢板完全符合拟切除瘤段远端股骨干骺端的解剖特点,从而实现术后即刻的力学稳定性。同时假体两侧利用钢缆捆绑大段同种异体骨及自体髂骨,通过诱导成骨可以完成后期的生物学重建,延长人工假体的使用寿命。
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