小下颌畸形不同正颌术式对舌骨位置、头部姿势及气道间隙的影响

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目的:研究正畸‐正颌联合治疗对骨性Ⅱ类小下颌畸形患者舌骨位置、头部姿势及气道间隙的影响。方法:选取经正畸‐正颌联合治疗骨性Ⅱ类小下颌畸形患者45例,根据所采用的手术方式不同分为三组:A组双侧下颌升支矢状劈开前徙术(15例)、B组上颌LefortⅠ型骨切开后退术+双侧下颌升支矢状劈开前徙术(15例)及C组上颌LefortⅠ型骨切开后退术(15例)。于正颌手术前1周、术后1个月和12个月拍摄侧位片,测量正畸治疗前、正颌手术前1周、正颌手术后6个月及1年后舌骨位置、头部姿势及上中、下气道间隙的变化。结果:双侧下颌升支矢状劈开前徙术可增加中、下气道间隙,下腭咽、中咽及下咽气道宽度分别增加3.129mm、2.400mm及3.343mm,中、下气道间隙面积分别增加2.940mm2和2.614mm2,B组较A组上后咽气道减小1.782mm2(P<0.05)。A组和B组手术前后头部姿势相关指标SN/CVT和SN/OPT角度均减小,舌骨向前向上移位,但变化无统计学差异。正颌手术后12个月,A和B组增宽的气道有明显减小的趋势,变化具有统计学差异。结论:正畸正颌联合治疗骨性Ⅱ类小下颌畸形,双侧下颌升支矢状劈开前徙术可使中、下气道间隙增加,但手术12个月存在复发的现象,长期稳定性有待进一步研究。
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