以大寒之剂,易为清补之方-竹叶石膏汤证研读

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竹叶石膏汤出自《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病篇》但因仲景原文叙证简略,故后世医家对本方病因病机的认识侧重点略有不同.本文综合论述了后世各医家对该方的阐述以及临床扩展应用,指出本方乃病后调理之方,治余热之缓剂,其法专于滋养胃肺之阴气,并任复津液之责,故不仅常用于治疗伤寒差后,而且亦常用于温热病后期见气液两伤而又兼余热不尽者。结合临床,尚应有发热或低热不退,汗出,心烦口渴,少气懒言,声低息微,乏困无力,气逆欲吐,小便短赤,舌红少苔,脉虚细数等症。此时,治法若只清热,则气液难复,只益气,则邪热复炽,余热复燃,惟有清热生津,益气和胃,清补并行,方为两全之法。并说明了《伤寒论》397论竹叶石膏汤证,后续398条:“病人脉已解,而日暮微烦。以病新疲,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。”说明病后要注意饮食调摄,不可饮食无度,损伤脾胃,说明尽快恢复脾胃功能的重要性。体现了仲景重视顾护胃气的主导思想。
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