【摘 要】
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目的]通过对13例患者临床资料进行系统性回顾分析,探讨肘关节"恐怖三联征"的诊断、治疗策略以及术后康复.[方法]我科2010年3月至2013年9月,共收治这类损伤13例,均采取手
【机 构】
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第三军医大学第三附属医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤外科 重庆 400042
【出 处】
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第三届全国创伤急救与多发伤学术会议
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目的]通过对13例患者临床资料进行系统性回顾分析,探讨肘关节"恐怖三联征"的诊断、治疗策略以及术后康复.[方法]我科2010年3月至2013年9月,共收治这类损伤13例,均采取手术内外固定治疗.其中桡骨头骨折按Mason和Hotchkiss分类法：Ⅰ型7例； Ⅱ型4例； Ⅲ型2例.尺骨冠状突骨折按Regan和Morry分类法：Ⅰ型4例； Ⅱ型6例； Ⅲ型3例.此外本组病例中均合并有肘内外侧副韧带的损伤.13例患者均采取了手术内外固定治疗,以2.0、2.7、3.0mm螺钉分别固定冠状突骨折和桡骨头骨折,其中2例因桡骨头粉碎骨折无法修复,行桡骨小头置换术,内外侧副韧带损伤均采用带线锚钉固定,13例病例均使用带铰链的外支架屈肘90°前臂旋转中立位固定,术后即在外固定支架保护下行肘关节屈伸功能锻炼,4周后拆除外固定支架主动行肘关节屈伸和旋转功能锻炼.[结果]经3月-3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛,肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°.其中10例MEPS评分优,2例良,1例差.[结论]肘关节"恐怖三联征"不仅有桡骨头及冠状突骨折,同时伴有肘内外侧副韧带损伤,肘关节稳定性差.只有通过对骨及韧带稳定结构的重建,配合及早正规的功能锻炼,肘关节功能才能获得满意的效果.
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