目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗原发性肝癌(HCC)并门静脉癌栓的疗效和安全性。方法回顾分析2009年10月至2013年10月期间行TACE联合索拉非尼(口服400 mg/次,2次/d)治疗的50例原发性肝癌合并门静脉癌栓的患者,另外随机性抽取40例仅行TACE原发性肝癌合并门静脉癌栓的患者。根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行疗效评价;根据美国国立癌症研究所常见毒性分级标准评价不良反应;按照门静脉分型观察患者的总生存时间和疾病进展时间;癌栓位于2级及以上门静脉分支者为Ⅰ型,癌栓位于1级门静脉(肝左静脉或肝右静脉)者为Ⅱ型,癌栓浸及门静脉主干者为Ⅲ型。结果索拉非尼联合TACE治疗原发性肝癌并门静脉癌栓50例患者中,疾病控制率(CR+PR+SD)为60%,疾病进展(PD)为40%。50例行索拉菲尼联合TACE治疗原发性肝癌并门静脉癌栓患者中,门静脉癌栓Ⅰ型和Ⅱ型患者的肿瘤进展中位时间及总生存时间均高于单一TACE治疗原发性肝癌并门静脉癌栓Ⅰ型和Ⅱ型患者,但在门静脉癌栓Ⅲ型患者中,索拉菲尼联合TACE治疗组的肿瘤进展中位时间及总生存时间与单一TACE治疗组的差异无统计学意义。与此同时,在门静脉癌栓Ⅲ型患者中,索拉菲尼联合TACE组出现腹泻、厌食、肝功损害等不良反应增多。结论在原发性肝癌合并门静脉癌栓患者中,索拉非尼联合TACE治疗门静脉癌栓Ⅰ型和Ⅱ型患者可有效控制疾病进展,其不良反应具有较好的安全性和耐受性,但在门静脉癌栓Ⅲ型患者中,索拉非尼联合TACE治疗效果不明显。