【摘 要】
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本院1例鼻咽癌放疗后发现肝转移患者,手术切除后出现胆肠吻合口瘘,诊疗过程中运用腔内超声造影能够清楚、直观、实时显示瘘道.病史 该患者病灶位于肝S4段,并且右肝管受侵犯,行"扩大右半肝切除+左肝管空肠Roux-en-Y吻合术",术后2周出现肝切缘处积液,给予穿刺置管引流.术后5月出现咳嗽、胸闷、黄疽及咳胆汁痰等症状诊断为"胆管-支气管瘘",术中由于胆肠吻合口后壁与深部组织粘连明显,继续分离可能会损伤
【机 构】
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中山大学附属第三医院超声科 中山大学附属第三医院感染科
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十届全国腹部超声学术会议
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本院1例鼻咽癌放疗后发现肝转移患者,手术切除后出现胆肠吻合口瘘,诊疗过程中运用腔内超声造影能够清楚、直观、实时显示瘘道.病史 该患者病灶位于肝S4段,并且右肝管受侵犯,行"扩大右半肝切除+左肝管空肠Roux-en-Y吻合术",术后2周出现肝切缘处积液,给予穿刺置管引流.术后5月出现咳嗽、胸闷、黄疽及咳胆汁痰等症状诊断为"胆管-支气管瘘",术中由于胆肠吻合口后壁与深部组织粘连明显,继续分离可能会损伤肝动脉及门静脉等重要血管,遂未予分离.经空肠盲袢置入尿管,夹闭远端空肠,多次注入盐水及亚甲蓝100ml,未见明显有液体渗出至腹腔,遂行"膈肌修补,经空肠盲袢左肝管引流术".
其他文献
目的 探讨超声介入微创治疗老年急性胆囊炎的有效方法。方法 选择2011年12月至2014年7月,在我院住院的老年急性胆囊炎患者45例,男性25例,女性20例,平均年龄73岁。超声均显示胆囊不同程度增大,最大的胆囊157mm×60mm,胆囊壁明显增厚呈双边征,32例合并胆结石。常规消毒,局部麻醉,在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺,穿刺成功后,置入导线,沿导线置入12F猪尾引流管,固定并进行充分引流。
目的 分析原发性肝癌(PLC)及肝脏泡球蚴包虫病(HAE)的常规超声及超声造影特征,评价超声造影对PLC及HAE鉴别诊断的价值.方法 收集2009-2013年来自四川肝包虫疫区的PLC患者及HAE患者共56例,其中PLC肝癌患者32例(男性26例,女性6例,年龄22-68岁,平均年龄53.6岁),HAE患者24例(男性12例,女性12例,年龄24-52岁,平均年龄38岁).
目的 探讨超声评价腹腔镜胆囊切除术(laP aroscoP ic cholecystectomy,LC)难易程度的临床应用价值。方法 采用灰阶超声,估测32例拟行腹腔镜胆囊切除术患者的胆囊粘连情况,与术中直接观察结果进行比较分析,并对多种可能影响手术的因素作相关性分析。
随着人们对组织、器官、脏器生理、病理以及病理生理的深入认识,对有良好胆囊功能的患者采用腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术成为胆囊切除术的替代疗法,并取得了良好的治疗效果,"保胆"手术逐渐被外科医生和患者接受,对于保胆手术的评价关键在于胆囊功能的恢复,目前测定胆囊功能的方法主要有胆囊造影术、实时超声显像等.实时超声检测方法更为简单实用.
目的 探讨超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘在急性危重型胆囊炎患者中的临床应用价值 方法 回顾分析自2013年1月至2014年6月在我院行超声引导下胆囊穿刺造瘘的患者42例，男25例，女17例，年龄46～92岁，平均65.2±12.3岁.
患者,男,41岁,既往体健,因上腹部不适来我院就诊,查体:MurPhy征阴性.超声检查发现:肝脏正常大小,表面不光滑,边缘顿,肝内呈中粗点状回声,分布欠均匀.胆囊区探及两个相互独立、分离的胆囊回声,其中一个较细长,大小分别为4.6x0.9cm、5.4x1.6cm(图1、2),壁厚约0.2cm,尚光滑,胆囊腔内均未见异常回声,各自有完整的胆囊管、胆囊颈,并汇入同一个胆总管.
目的 探讨射频消融选择性减胎术在复杂性多胎妊娠中的安全性及有效性.方法 多胎妊娠孕妇6例(2例双胎TTTSⅣ期、1例双胎一胎无心畸形,1例双绒毛膜三羊膜囊三胎,1例双胎一胎下肢缺如、1例双胎一胎严重生长迟缓),孕周14+6-27+2周,行射频消融选择性减胎术.6例手术全过程在超声监视下完成,操作过程≤10min,1-2个循环血流停止.
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目的 为提高单心室(single ventricle,SV)在产前超声筛查中的检出率和诊断准确率,探讨该畸形在胎儿期的常见类型、合并畸形和超声心动图检查中应注意鉴别问题。方法 选择我院胎儿超声心动图检查明确诊断先天性心脏病345例中SV 73例,其中双胎3例。采用全面、系统的多切面胎儿超声心动图检查连续扫查法,以进行鉴别诊断。