地西他滨(达珂)是一类具有低甲基化作用的脱氧杂氮胞苷试剂，可直接掺入至DNA甲基转移酶中，抑制DNA和蛋白质的合成，引起肿瘤细胞的分化或凋亡，从而发挥抗肿瘤作用。它在体外不能抑制DNA的合成，而在肿瘤细胞内能引发低甲基化，且有维持基因的相关细胞分化和增殖控制功能目前主要用于治疗骨髓异常增生综合征(MDS)。在中国未见使用地西他滨治疗难治性或复发性AML的成功病例，但在国外的临床试验中，对于AML的老年患者使用地西他滨两个疗程后的结果显示，完全缓解的人数呈不断上升趋势。所以提示地西他滨可能为一种治疗难治性急性粒单核细胞白血病的药本文患者用IA疗程两次与预激方案一次以后未获得缓解，治疗过程中又出现复杂染色体，支持复杂难治性白血病诊断。患者后改用地西他滨挽救性治疗，虽然在治疗过程中出现三系减少、乏力发热、恶心等相关不良反应，但血小板在短期内回升快，耐受性好，粒缺持续时间短，骨髓象原幼细胞下降幅度大，说明治疗有效，可以提示对于个别难治性的急性粒单核细胞白血病，在传统化疗方案无效时，应随时调整方案，尝试低甲基化诱导化疗。