【摘 要】
：
目的：分析总结同种异体原位心脏移植术治疗终末期心脏病过程中的经验教训,以进一步提高治疗效果。方法：为21例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术,其中扩张性心肌病16例,肥厚性心肌病2例,缺血性心肌病3例,合并主动脉瓣二叶畸形腹主动脉瘤1例,肾功能不全3例,中度以上肺动脉高压7例。采用标准原位心脏移植术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植术20例,其中心肾联合移植1例。术中及术后给予一氧化氮(NO)吸入及
【机 构】
：
Shandong Provincial Qianfoshan Hospital, Jinan250014, P. R. China
【出 处】
：
山东省第十一次胸心血管外科学学术会议
论文部分内容阅读
目的：分析总结同种异体原位心脏移植术治疗终末期心脏病过程中的经验教训,以进一步提高治疗效果。方法：为21例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术,其中扩张性心肌病16例,肥厚性心肌病2例,缺血性心肌病3例,合并主动脉瓣二叶畸形腹主动脉瘤1例,肾功能不全3例,中度以上肺动脉高压7例。采用标准原位心脏移植术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植术20例,其中心肾联合移植1例。术中及术后给予一氧化氮(NO)吸入及静脉持续泵入前列环素,降低肺动脉压预防右心功能不全。手术应用巴利昔单抗及大剂量甲基强的松龙(MP)预防急性排斥反应。术后常规抗排斥治疗采用环孢素A(CsA)+泼尼松(Pred)+霉酚酸酯(MMF)三联方案。肾功能不全患者延迟时间应用CsA。结果：3例术后出现急性排斥反应,给予大剂量MP冲击治疗3d缓解；1例术后第3天出现肾功能衰竭,给予血液透析；早期霉菌感染2例。早期死亡2例,1例为术后25小时上消化道出血；1例为心肾联合移植术后18天发生肺动脉栓塞。随访1～84个月,晚期死亡2例,1例为术后35天肾功能不全及抗排斥药物神经毒性反应所致；1例为术后46天感染性休克死亡。存活病例心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级(NYHA分级),恢复正常工作和生活。结论：严格掌握受体适应证、合适的手术方法及合理的围术期管理是提高同种异体原位心脏移植术疗效的关键。
其他文献
本文通过对马凡氏综合症而行Bentall手术并长期抗凝不当而脑出血的三名患者病例进行分析，得出：心脏机械瓣膜置换术后，抗凝治疗教育非常重要，同时需要病人积极配合治疗并严格执行。
目的：总结外科手术治疗急性DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层动脉瘤36例的临床体会。方法：2000年2月～2010年12月对36例急性DeBakey Ⅰ、Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤进行了外科手术治疗,其中Ⅰ型30例,Ⅱ型6例。全组病例经超声心动图、MRI、CT检查确诊。36例均在发病10小时～9天内急诊手术。多数采用低温体外循环或深低温停循环(DHCA)选择性脑低流量灌注(ASCP)的方法。手术类型：升主
目的：探讨联合二尖瓣人工瓣环加“双孔”法成形术治疗二尖瓣脱垂综合症引起二尖瓣关闭不全的有效性及安全性。方法：分析二尖瓣人工瓣环(佰仁思)加“双孔”法二尖瓣成形术治疗因心肌缺血、乳头肌断裂、先天性病变、退行性病变等非风湿性原因导致的二尖瓣关闭不全40例的临床效果。术前、术中、术后均采应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况,二尖瓣瓣口面积、二尖瓣舒张期平均跨瓣压差。结果：术中经注水实验和食管超声
目的：探讨外科直视射频消融(RF)治疗心房颤动(AF)的方法及疗效。方法：2006年6月至2007年6月收治40例永久性AF合并风湿性心脏病病人,40例病人随机分成两组,A组(22人)和B组(18人)。A组病人接受二尖瓣手术和单极冲洗式射频消融改良迷宫术治疗AF手术,B组病人单纯实行二尖瓣手术。两组病人基本特征无差别。结果：随访12个月后A组窦性心律为86.4%， B组为11.1%(P=0.001
目的：分析风湿性心脏病瓣膜置换术同期行射频消融治疗房颤的效果。方法：对236例风心病合并房颤患者进行风心病瓣膜置换术同期房颤射频消融治疗。结果：本组病人死亡2例，出院时71.25%恢复窦性心律。随访3个月-5年，76.6%患者恢复窦性心律。结论：风湿性心脏病瓣膜置换术同期行冲洗式射频消融治疗房颤安全有效，成功率高，可避免术后血栓栓塞并发症，提高病人的心功能，改善生存质量。
目的：总结Carpenter环三尖瓣成形左心系统瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者的外科治疗经验。方法：125例瓣膜疾病患者行瓣膜置换术,应用成形环同期行三尖瓣成形,28#人工瓣环78例,30#人工瓣环41例,32#6例。结果：78例放置28#人工瓣环者出院时无一例出现三尖瓣少-中量以上返流,41例放置30#环者出院时出现三尖瓣少-中量以上返流2例,中量返流2例；32例放置32#瓣环者术后出现三尖瓣少-
目的：探讨急诊体外循环在抢救心血管危重患者中的重要价值。方法：自2003年1月至2010年2月应用急诊体外循环抢救危重患者21例,3例使用鼓泡氧合器,18例使用膜肺。预充液：早期以乳酸林格液+白蛋白为主,后期采用勃迈力A、万汶+白蛋白为主。对于急性大出血病例可在安装机器时首先安装心内血液回收系统,以便全身肝素化后回收失血。2例采用常温左心辅助转流,16例采用亚低温、中高流量转流,3例采用中度低温、
目的：探讨在瓣膜置换术同期行三尖瓣成形术的合理手术指征、方法及围术期的处理。方法：回顾分析三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全146例,男性77例,女性69例,其中行Devega成形67例,人工环成形53例,Keys成形26例。同时行二尖瓣置换99例,二尖瓣十主动脉瓣置换47例。结果：术后早期死亡5例,死亡率3.6％；迟发性心包填塞6例经心包引流治愈。术后随访2个月～8年,获访127例,5例死于顽
目的：探讨DebakeyⅢ型主动脉夹层及外伤性假性动脉瘤腔内隔绝术治疗的方法、适应证、注意事项与并发症。方法：36例中，主动脉夹层29例，外伤性假性动脉瘤7例。并对患者采取手术治疗。结果：全部患者支架置入定位准确，术后即刻造影显示真腔明显扩大显影良好，原假腔未再见显影，无截瘫及瘤体破裂等严重并发症。所有患者术后随访均恢复良好。结论：覆膜支架腔内隔绝术治疗型主动脉夹层具有简捷、微创、并发症少、术后恢
目的：临床评价急诊体外循环(cardiopulmonreal dypass, CPB)中应用超滤技术抢救和治疗急诊危重病人的效果。方法：31例急诊CPB病人,CPB后或复温时开始超滤,必要时应用改良超滤,超滤液500～3100ml。结果：29例痊愈出院,2例死亡。1例死于心功衰竭无法停CPB,1例术后死于急性肾功衰竭。结论：超滤技术应用于急诊CPB中,不仅滤出水份,提高血细胞比容和血浆胶体渗透压