股骨转子间骨折髓内固定手术成功率的预测:一种影像学稳定性评分系统的临床应用研究

来源 :中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zzc2001
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  目的评估一种改良的基于术后影像学结果的股骨转子间骨折稳定性评分系统的精确度,更早的判断内固定的稳定性,从而为患者康复锻炼计划及适当下床负重行走的时间提供依据。方法对在本院2012年1月-2013年8月(常规治疗组)及2013年9月-2015年1月(影像学评估组)两个时间段行股骨转子间骨折PFNA内固定患者进行回顾性分析研究。影像学评估组采用骨折AO分型,singh指数及术后转子后内侧皮质的接触,成角-颈干角的差异,骨折端分离,尖顶距TAD,髓内钉进钉点,螺钉的位置-calTAD等8个参数并进行分值设定,通过术后即拍X线片判断内固定的稳定性,预测手术成功率,并进行相应干预措施;术后3个月复查X线片进行观察,评价两组手术复位丢失和固定失败情况。结果常规治疗组31例术后3月复查9例(29%)复位丢失,影像学评分:9分1例(11%),8分3例(33%),7分5例(56%),1-6分无一例,2例(6%)固定失败,影像学评分均为10分;影像学评估组27例患者根据术后即拍X片评分,10分1例(3%),9分3例(11%),8分3例(11%),7分4例(15%),适当延长卧床时间及医师干预下,术后3月复查3例(11%)复位丢失,无一例固定失败。结论术后即拍片评分≤6分患者,可以判断骨折复位稳定;术后评分>6分患者,适当延长卧床时间或者在医师干预情况下,能减少内固定失败的发生。
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