【摘 要】
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男,3岁.因"右下颌部肿物3月及左上后牙牙龈肿痛、溃烂1月余"入院.患者缘于3月前发现右下颌角部肿胀,当时无疼痛不适,1月前左上后牙区牙龈开始肿痛、溃烂,左上后牙牙齿松
【机 构】
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528200佛山,南方医科大学附属南海医院口腔科
【出 处】
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广东省口腔医学会第三次会员代表大会暨第十次学术会议
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男,3岁.因"右下颌部肿物3月及左上后牙牙龈肿痛、溃烂1月余"入院.患者缘于3月前发现右下颌角部肿胀,当时无疼痛不适,1月前左上后牙区牙龈开始肿痛、溃烂,左上后牙牙齿松动.曾在当地医院治疗,效果不佳,渐出现不愿进食,遂来我科就诊,门诊以"坏死性龈炎"收治我区.体检:体温38.1℃,其它生命体征平稳.双侧颌面部不对称,无下唇麻木,右下颌角区膨隆,表面皮肤无充血,质地硬,边界一般,活动度差,轻压痛,面神经功能正常,口腔卫生差,口臭明显.85远中颊侧膨隆,大小约2.5 cm×2.5 cm,质地硬,活动度差,边界尚可,表面黏膜稍充血,部分黏膜溃烂触痛,84、85Ⅱ度松动.左上颌后牙牙龈充血,溃烂,表面覆盖黄白色荚膜,74、75Ⅲ度松动.左下颌后牙牙龈红肿.右侧颌下淋巴结肿大明显.入院后完善各项检查,实验室检查血常规嗜中性粒细胞比例41.20%,血红蛋白106.00 g/L,肝肾功:总蛋白57.7 g/L、白蛋白36.2 g/L,均低,尿素氮2.43 mmol/L,肌酐26 μmol/L,均高,尿常规正常.颌骨三维CT示左侧上颌窦肿块向上达眶底,向内侵及鼻腔左侧,向下累及腭部.临近肿块处牙齿牙根吸收,骨窗所见左侧上颌窦各壁及双侧下颌支均呈膨胀性、溶骨性骨质破坏,双侧下颌支部分骨质破坏区见多个小房形成.破坏范围较大.考虑(1)左侧上颌窦及双侧下颌支肿块,考虑网状内皮系统疾病(嗜酸性肉芽肿)、非骨化性纤维瘤与造釉细胞瘤鉴别.(2)两侧颈深部多发淋巴结肿大.入院后给予抗炎消肿等对症治疗后肿胀明显缓解,局部取检病理检查考虑浆细胞肉瘤,后因经济原因放弃治疗出院.
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