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目的：探讨降钙素原(PCT)在烧伤患者严重感染并发症的诊断和预警方面的价值。
方法：2007年3月至2009年10月在郑州大学第一附属医院整形烧伤科住院的烧伤患者96例，住院期间，烧伤的7ds内，每个患者均做体征检查和感染指标检测。有临床感染症状患者的血样做细菌培养，每份采集血样均进行PCT、CRP水平检测，并测定其血沉、白细胞数及中性粒细胞百分比等。试验分A、B两组。A组，为感染组，共40名；B组，为对照组，即非感染组，共56人。但其性别年龄、体表烧伤面积(±10%)和时间烧伤(±72h)均与A组相近，B组不做血培养。按照ACCP/SCCM关于SIRS及脓毒症的定义，血清PCT>2.0ng/mL时即可诊断为脓毒症，在脓毒症患者中血清PCT>10ng/mL时提示菌血症。静脉采集血样做培养，并做CRP、PCT、ESR、WBC计数等测定。血清PCT采用免疫荧光法（德国Brahms Diagnostica公司提供）定量测定。严格按照说明书操作，患者静脉采血，分离血清进行PCT检测。PCT正常参考范围，<0.5ng/ml。C反应蛋白采用免疫散射比浊法定量测测定，CRP正常值为<6mg/l。血沉采用Electa自动分析仪测定：WBC计数采用SysMex SF3000分析仪测定。大豆肉汤和脑心浸液肉汤作为生长培养基，经过24小时，48小时和7天分别转移到巧克力琼脂上，生化试验确定细菌物种。统计学分析所有测定值用均值±标准差表示，以SPSS17.0软件进行统计学分析。采用t检验，p<0.05有统计学意义。
结果：40例感染患者血培养分离出的细菌，其中铜绿假单胞菌33例(82.5%)，不动细菌属6例(15.0%)，枸橼酸菌属1例(2.5%)。观察到脓毒症患者与非脓毒症患者比较，PCT水平显着升高(7.76±5.6 vs0.41±0.79,p<0. 001)。两组的C反应蛋白，白细胞，中性粒细胞计数和ESR无显着性差异。
结论：在脓毒症感染诊断方面，白细胞计数和中性粒细胞的百分比的价值同样不大。ESR是患者体内急性时相反应蛋白增高应用最广泛的诊断指标之一。其在区别炎性疾病及恶性肿瘤方面，具有一定的价值。对ESR与烧伤伴脓毒症病例的相关性进行了分析，未发现烧伤患者中感染病例与非感染者之间存在显着性差异。提示，ESR不仅受炎症及感染的影响，还受到其他多种因素的影响。 C反应蛋白，是一种急性时相反应蛋白，在肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6等细胞因子刺激下，由肝脏合成。血中CRP水平升高提示有炎症发生或细菌感染。但除感染外，其他一些条件通常也会导致CRP浓度发生较大变化，如外伤、手术、烧伤、组织坏死、免疫介导的炎症性疾病及晚期癌症等。CRP没有特异性，虽它在医院作为常规检测项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。但在烧伤情况下，即使没有感染存在，由于炎症过程是循序渐进的，烧伤患者CRP可持续高水平存在。烧伤的程度越重，CRP水平越高。本研究证实，烧伤伴脓毒症患者CRP水平与非感染烧伤患者之间比较，无显著增高。PCT是由甲状腺C细胞生理性合成的，但在细菌感染患者中，它来源于甲状腺体之外。肝、肺、肾、脂肪和肌肉的实质细胞是脓毒症患者体内循环PCT的主要来源。炎症刺激后3-4小时，PCT即可被检出，14小时达到高峰，可持续24小时，其在血清中的半衰期为22～40 h。多项研究表明，PCT与感染密切相关，PCT对鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症是一个重要的参数。血清中PCT的平均值在烧伤后第一个小时内增长，并迅速稳定下来。本研究显示，烧伤伴脓毒症患者PCT的水平明显高于非感染的烧伤患者(7.76±5.6 vs 0.41±0. 79，p<0.001)，PCT水平高于0.5ng/ml可高度预测感染。此外，本研究证实，非存活患者PCT水平较存活者高，提示，PCT可作为预后的标志。通过检测PCT水平对烧伤后严重感染及其发症可以进行早期诊断和预后判断。
方法：2007年3月至2009年10月在郑州大学第一附属医院整形烧伤科住院的烧伤患者96例，住院期间，烧伤的7ds内，每个患者均做体征检查和感染指标检测。有临床感染症状患者的血样做细菌培养，每份采集血样均进行PCT、CRP水平检测，并测定其血沉、白细胞数及中性粒细胞百分比等。试验分A、B两组。A组，为感染组，共40名；B组，为对照组，即非感染组，共56人。但其性别年龄、体表烧伤面积(±10%)和时间烧伤(±72h)均与A组相近，B组不做血培养。按照ACCP/SCCM关于SIRS及脓毒症的定义，血清PCT>2.0ng/mL时即可诊断为脓毒症，在脓毒症患者中血清PCT>10ng/mL时提示菌血症。静脉采集血样做培养，并做CRP、PCT、ESR、WBC计数等测定。血清PCT采用免疫荧光法（德国Brahms Diagnostica公司提供）定量测定。严格按照说明书操作，患者静脉采血，分离血清进行PCT检测。PCT正常参考范围，<0.5ng/ml。C反应蛋白采用免疫散射比浊法定量测测定，CRP正常值为<6mg/l。血沉采用Electa自动分析仪测定：WBC计数采用SysMex SF3000分析仪测定。大豆肉汤和脑心浸液肉汤作为生长培养基，经过24小时，48小时和7天分别转移到巧克力琼脂上，生化试验确定细菌物种。统计学分析所有测定值用均值±标准差表示，以SPSS17.0软件进行统计学分析。采用t检验，p<0.05有统计学意义。
结果：40例感染患者血培养分离出的细菌，其中铜绿假单胞菌33例(82.5%)，不动细菌属6例(15.0%)，枸橼酸菌属1例(2.5%)。观察到脓毒症患者与非脓毒症患者比较，PCT水平显着升高(7.76±5.6 vs0.41±0.79,p<0. 001)。两组的C反应蛋白，白细胞，中性粒细胞计数和ESR无显着性差异。
结论：在脓毒症感染诊断方面，白细胞计数和中性粒细胞的百分比的价值同样不大。ESR是患者体内急性时相反应蛋白增高应用最广泛的诊断指标之一。其在区别炎性疾病及恶性肿瘤方面，具有一定的价值。对ESR与烧伤伴脓毒症病例的相关性进行了分析，未发现烧伤患者中感染病例与非感染者之间存在显着性差异。提示，ESR不仅受炎症及感染的影响，还受到其他多种因素的影响。 C反应蛋白，是一种急性时相反应蛋白，在肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6等细胞因子刺激下，由肝脏合成。血中CRP水平升高提示有炎症发生或细菌感染。但除感染外，其他一些条件通常也会导致CRP浓度发生较大变化，如外伤、手术、烧伤、组织坏死、免疫介导的炎症性疾病及晚期癌症等。CRP没有特异性，虽它在医院作为常规检测项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。但在烧伤情况下，即使没有感染存在，由于炎症过程是循序渐进的，烧伤患者CRP可持续高水平存在。烧伤的程度越重，CRP水平越高。本研究证实，烧伤伴脓毒症患者CRP水平与非感染烧伤患者之间比较，无显著增高。PCT是由甲状腺C细胞生理性合成的，但在细菌感染患者中，它来源于甲状腺体之外。肝、肺、肾、脂肪和肌肉的实质细胞是脓毒症患者体内循环PCT的主要来源。炎症刺激后3-4小时，PCT即可被检出，14小时达到高峰，可持续24小时，其在血清中的半衰期为22～40 h。多项研究表明，PCT与感染密切相关，PCT对鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症是一个重要的参数。血清中PCT的平均值在烧伤后第一个小时内增长，并迅速稳定下来。本研究显示，烧伤伴脓毒症患者PCT的水平明显高于非感染的烧伤患者(7.76±5.6 vs 0.41±0. 79，p<0.001)，PCT水平高于0.5ng/ml可高度预测感染。此外，本研究证实，非存活患者PCT水平较存活者高，提示，PCT可作为预后的标志。通过检测PCT水平对烧伤后严重感染及其发症可以进行早期诊断和预后判断。