【摘 要】
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目的 探讨以交替浴为主的物理疗法对反射性交感神经营养不良的治疗作用.方法 选择62例由中风及创伤所致的RSD患者采用①冷热交替浴 冷水温度约5-10°(可用 2/3常温水加1/3冰
【机 构】
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昆明医学院第二附属医院康复医学科;
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目的 探讨以交替浴为主的物理疗法对反射性交感神经营养不良的治疗作用.方法 选择62例由中风及创伤所致的RSD患者采用①冷热交替浴 冷水温度约5-10°(可用 2/3常温水加1/3冰混合而成),热水温度约40-45°,先为热水浴2-3min,再行冷水浴1-2min,重复5-10次,最后于热水浴期结束,注意患侧肢体应充分浸入水中,开始治疗师应同时入浴,注意入浴时间,避免烫伤或冻伤.②经皮神经电刺激(TENS)将电极放在与疼痛相关的神经通路和脊髓节段相应部位,也可循经络穴位放置.确定最易减轻疼痛的频率、振幅及输出功率,通电时间为30min.③运动疗法 A、被动运动:a.逆行性按摩(retrograde massage);b.受累关节松动术(Ⅰ、Ⅱ级手法);c.手法牵伸(无痛范围内).B、主动运动及主动肌力运动:偏瘫患者鼓励其行健侧带患侧的主动助力运动,配合神经促通技术.骨折及脊髓损伤患者在保证不影响骨折稳定性的情况下进行等长、等张及低阻力抗阻收缩,注意所有运动应在无痛范围内进行.④压力治疗及支具的应用 水肿明显者可采用弹力绷带进行压力治疗,采用从远端到近端的人字形打法.注意压力分布应均匀,缠1-2h,松1-2h,交替进行.肩-手综合征患者如无选择性伸腕、伸指功能,应尽早使用伸腕、伸指夹板或抗痉挛夹板.于治疗前、治疗后1周、2周、4周采用目测类比法(VAS)分别对疼痛、水肿、变色、异常出汗、关节活动度障碍及日常活动能力障碍的程度进行评分.0分=无障碍,10分=严重障碍.结果 治疗1周显效率与治愈率之和为57.1%,主要要以疼痛及水肿两项指标的缓解较为明显;2周显效率与治愈率之和上升到87%,以出汗及皮肤颜色的改善较为明显;4周显效率和治愈率达91.9%,以关节活动范围及能力的改变较为明显,4周治疗的总有效率为98.4%.结论 以交替浴为主的物理治疗对反射性交感神经营养不良有明确治疗作用,它将可能成为继交感神经阻滞或切除术后治疗RSD最为有效的方法之一
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