药物诱导睡眠内镜检查睡眠呻吟患者的研究

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目的本研究通过对比睡眠呻吟患者药物诱导睡眠前后睡眠特征的差异,明确患者睡眠时气道特点,了解其发病机制。方法对2例经音视频-多导睡眠监测(Polysomnography, PSG)诊断的睡眠呻吟患者,行PSG监测下药物诱导睡眠内镜(Drug-induced Sleep endoscopy, DISE)检查,分析患者诱导睡眠前后睡眠特征及睡眠时气道特点。结果均为女性;1)多导睡眠监测特征:病例1,23岁,94.7%睡眠呻吟事件(Groaning event, GE)发生于非快动眼(Non-Rapid eye movement, NREM)睡眠期, 57.6%GE伴有微觉醒,睡眠结构基本正常,阻塞性低通气事件8次,中枢性呼吸暂停1次,AHI为1.2次/小时;病例2,31岁,99.09%GE发生于快动眼(Rapid eye movement, REM)睡眠期,11.3%GE伴有微觉醒,深睡眠、REM期睡眠减少,阻塞性低通气事件4次,AHI为0.7次/小时。2)PSG与DISE监测结果对比:无GE发生;无REM期睡眠;病例1深睡眠比例增加,AHI为1.9次/小时,其中1次阻塞性呼吸暂停事件,2次阻塞性低通气事件,伴鼾声,微觉醒事件降低;病例2诱导睡眠后浅睡眠比例为100%,AHI增加,为6.0次/小时,均为阻塞性低通气事件,伴鼾声,呼吸事件相关微觉醒增加。3)气道特点:睡眠时气道变窄,塌陷性增加,呼吸事件增加。结论睡眠呻吟发病与睡眠时上气道结构狭窄及不稳定性可能相关;诱导睡眠药物稳定了睡眠,增加了觉醒阈值,减少事件,提示发病可能与觉醒相关,尚需进一步研究证实;镇静助眠类药物可用于治疗,但可能增加气道塌陷性,增加打鼾及发生阻塞性呼吸事件的风险。
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