【摘 要】
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目的：分析儿童肱骨内上髁骨折临床常见漏诊原因及注意事项,探讨儿童肱骨内上髁陈旧性骨折的治疗策略.方法：2010年～ 2014年共收治儿童肱骨内上髁陈旧性骨折13例.其中男10例,女3例；年龄6～ 14岁,平均11.2岁.均伴有伸肘障碍,其中骨折分离移位不愈合4例,骨折嵌入关节内9例,合并尺神经损伤5例.对13例患儿的病例进行回顾性分析,总结分析该病的常见漏诊原因.所有患儿均行手术治疗,其中12例行
【机 构】
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郑州市骨科医院小儿骨科 450052
【出 处】
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第一届中国·嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会
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目的：分析儿童肱骨内上髁骨折临床常见漏诊原因及注意事项,探讨儿童肱骨内上髁陈旧性骨折的治疗策略.方法：2010年～ 2014年共收治儿童肱骨内上髁陈旧性骨折13例.其中男10例,女3例；年龄6～ 14岁,平均11.2岁.均伴有伸肘障碍,其中骨折分离移位不愈合4例,骨折嵌入关节内9例,合并尺神经损伤5例.对13例患儿的病例进行回顾性分析,总结分析该病的常见漏诊原因.所有患儿均行手术治疗,其中12例行切开复位克氏针交叉内固定,1例行骨块切除屈肌总腱起点重建术,对合并尺神经损伤者行尺神经探查松解.术后石膏固定3～4周开始肘关节功能锻炼,术后6～8周取出内固定.结果：13例均获随访1～3年,平均2.4年.除1例骨块切除外,其余骨折均愈合良好,无肘部畸形,肘关节屈伸活动度改善40 ～70°,平均56°.尺神经压迫解除后神经功能均得以完全恢复.结论：嵌入关节型肱骨内上髁骨折往往合并有肘关节脱位,脱位整复后忽视骨折的存在是漏诊的主要原因,其次对于骨化中心未出现的肱骨内上髁骨折认识不足是漏诊的另一原因,对骨化中心未出现的肱骨内上髁可疑骨折需行MRI检查以明确诊断.对于关节活动明显受限及合并尺神经损伤的肱骨内上髁陈旧性骨折建议切开复位交叉克氏针内固定手术治疗,不能复位者行骨块切除屈肌总腱起点重建,治疗效果确切.
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