【摘 要】
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目的：观察曲马多不同的给药剂量方案对3-6岁小儿扁桃体切除术后48小时内疼痛和躁动的影响.方法：ASA Ⅰ-Ⅱ级择期扁桃体切除术患儿212例,年龄3-6岁,采用随机数字表法分为七组：A组,曲马多2mg/kg术毕静脉注射后持续静脉输注0.2mg·kg-1·h-1；B组,曲马多2mg/kg术毕静脉注射后持续静脉输注0.1 mg·kg-1·h-1；C组,曲马多1mg/kg术毕静脉注射后持续静脉输注0.2
【出 处】
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中国长江医学论坛——2015麻醉学年会暨江苏省第二十次麻醉学学术会议
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目的：观察曲马多不同的给药剂量方案对3-6岁小儿扁桃体切除术后48小时内疼痛和躁动的影响.方法：ASA Ⅰ-Ⅱ级择期扁桃体切除术患儿212例,年龄3-6岁,采用随机数字表法分为七组：A组,曲马多2mg/kg术毕静脉注射后持续静脉输注0.2mg·kg-1·h-1；B组,曲马多2mg/kg术毕静脉注射后持续静脉输注0.1 mg·kg-1·h-1；C组,曲马多1mg/kg术毕静脉注射后持续静脉输注0.2 mg·kg-1·h-1；D组,曲马多1mg/kg术毕静脉注射后持续静脉输注0.1 mg·kg-1·h-1；E组,生理盐水10ml术毕静脉注射后以曲马多持续静脉输注0.2 mg·kg-1·h-1；F组,生理盐水10ml术毕静脉注射后以曲马多持续静脉输注0.1mg mg·kg-1·h-1；N组,生理盐水10ml术毕静脉注射后以生理盐水2ml/h持续静脉输注.记录拔管时间,清醒时间,清醒后10、30、60、90、120min的Ramsay评分,10、30、60、120min,4,8,12,24,32,40,48h FLACC镇痛评分以及4,8,12,16,24,32,40,48h的PCIA平均每小时自控按压次数.结果：各组患儿的拔管时间和清醒时间差异无统计学意义,ABC三组患儿术后30min后不再出现躁动,DE两组在60min后不出现躁动,而FN两组在90min后才不出现躁动.AB组在术后10min之后疼痛减轻至轻度疼痛,并且A组疼痛评分更低(P＜0.05),C组则在30min后疼痛减至轻度疼痛(P＜0.05),DE组在6h后减轻至轻度疼痛(P＜0.05),而F组在24h内始终处于中度疼痛,N组48h内均处于中度疼痛.AB组患儿疼痛评分在48小时内均低于FN组(P＜0.05)并且在8h内始终低于EF组(P＜0.05).AB组患儿家长在8小时后停止自控镇痛按压,CE组在12小时后停止,D组则在24小时后停止,FN两组则在48小时内均未全部停止.结论：曲马多术毕静脉注射2mg/kg继而以0.2 mg·kg-1·h-1或者0.1 mg·kg-1·h-1持续静脉输注可以在更短时间内达到比较良好的镇痛效果,并且术后躁动发生更少,更快停止,并且不影响拔管时间与苏醒时间,可能是对于3-6岁患儿扁桃体术后48小时比较理想的镇痛方式.
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目的：观察妇科腹腔镜手术中双管喉罩与气管插管相比对七氟醚吸入浓度的影响.方法：选择妇科择期腹腔镜手术患者40例，随机分为双管喉罩组(P组)和气管插管组(E组)各20例.全麻诱导依次静注丙泊酚2 ～ 2.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg.分别置入双管喉罩(P组)或气管导管(E组)，行容量控制呼吸，氧流量2L/min.麻醉维持为吸入七氟醚复合持续输注瑞芬太尼，间注维库溴铵.分
目的：内侧前额叶皮质(mPFC)主要由锥体神经元及GABA神经元组成,中枢抑制性中间神经元对伤害性信息传递的抑制作用减弱是神经病理性疼痛重要的分子生物学机制之一.本研究旨在探讨mPFC是否参与神经病理性疼痛的调节及可能的细胞及环路机制.方法：1.神经病理性疼痛状态下mPFC神经元兴奋性变化及其对痛行为的影响.应用免疫组化技术观察CCI术后mPFC c-Fos表达变化；应用western blot观
目的：氯化锂是临床上治疗双极紊乱(伴有抑郁及躁狂症状)的经典药物.基于疼痛和抑郁症存在共病现象,提示两者间可能存在共同的解剖及分子机制,我们推测氯化锂可能缓解疼痛.以往研究表明VTA-NAc环路参与抑郁行为的调节.为了研究氯化锂是否能通过作用于参与疼痛-抑郁共病的VTA-NAc环路发挥镇痛作用.本实以中脑多巴胺奖赏系统为切入点研究氯化锂的镇痛效应及VTA-NAc环路是否参与此过程及其可能的机制.方
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