保留前臂主要血管的桡侧筋膜(皮)瓣修复腕与手部创面的临床应用

来源 :中国康复医学会修复重建外科专业委员会第19次全国学术交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ww20080808
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  目的 探讨前臂桡侧筋膜皮瓣在腕与手部创面修复中的临床应用。方法 我科自2005年3月至2009年3月收治的8例采用前臂桡侧筋膜瓣修复腕与手部创面病例,其中男性6例,女性2例;严重挫伤后皮肤软组织缺失、骨关节与肌腱外露3例,热压伤2例,电击伤2例,虎口挛缩松解后缺损1例。筋膜瓣最远旋转点位于桡骨茎突上3 cm,蒂宽3-4cm,血管蒂包含绕神经和头静脉。采用前臂桡侧筋膜皮瓣5例,前臂桡侧筋膜瓣3例(1例待筋膜瓣存活、肉芽生长良好后延期植皮,2例同期植皮)。组织瓣面积2cm×2cm-8cm×10cm 结果 术后7例组织瓣存活,1例延期植皮病例筋膜瓣远端2/5坏死,经换药处理后再次行局部皮瓣转移消灭创面。结论 前臂桡侧筋膜瓣能够有效修复腕与手部创面,皮瓣质地接近受区,血供可靠,不牺牲前臂重要血管。虽然局部切取组织瓣会影响美观,但采用筋膜瓣转移并将供区切口直接缝合,能大大改善局部外观,值得推广。为了避免筋膜瓣转移后缺少皮肤保护导致坏死,建议同期进行游离皮片植皮术。
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