【摘 要】
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目的回顾性分析改良Lapidus手术治疗严重拇外翻或翻修手术的临床疗效。方法自2006年1月~2013年12月,采用改良Lapidus方法治疗严重拇外翻患者19例24足,平均年龄51.8岁。术前症
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院骨科足踝病区;
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目的回顾性分析改良Lapidus手术治疗严重拇外翻或翻修手术的临床疗效。方法自2006年1月~2013年12月,采用改良Lapidus方法治疗严重拇外翻患者19例24足,平均年龄51.8岁。术前症状为第1跖骨内侧拇囊突起疼痛,第2跖骨头下痛性胼胝,中足足背偏内侧疼痛。其中11例16足合并有明显的跖内收畸形,患者术前应力位摄X线片显示第1、2跖骨间角(IMA)平均18.2°(16.5~24.3°),拇外翻角(HVA)平均39.6°(34.2~51.5°),10侧足有第1跖楔关节骨关节炎表现。12足为二次翻修手术。术前AOFAS评分平均49.1分。经行改良Lapidus手术后,所有患者得到随访,平均随访16个月。结果术后所有患者都达到骨性愈合,均在术后3~5个月后完全负重。除2例患者术后1年复发第2跖底痛外,其余所有患者第1跖骨头内侧痛、第2跖底痛及足背痛症状消失,且无复发。术后IMA平均6.7°,HVA平均12.1°,术后AOFAS评分平均90.8分。结论改良Lapidus手术纠正第1跖骨内收的中-重度拇外翻畸形,特别是伴有第1序列不稳或第1跖跗关节炎时以及作为二次翻修术的方法选择非常有效。选择合适的患者,并在手术中注意仔细操作,选择合适坚强的内固定,可避免常见并发症的发生。
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