透视病案内涵质量提高医疗制度执行力

来源 :全国医院病案与病案信息技术管理新进展研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yluylu2k
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病案是有关病人健康情况的档案资料,包括病人本人或他人对其病情的主观描述,医务人员对病人的客观检查结果、病情的分析、诊疗过程、转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文件。病案的内涵质量,既反映了医务人员的医疗水平、个人素质、病历书写规范的执行情况,也反映了医务人员对医疗制度的执行力,是医疗制度执行情况的重要监控内容,因此,作者抽样调查了一些病案,从中发现了存在的质量缺陷,以及缺陷所涉及到的医疗核心制度落实问题,从而进一步思考如何提高医疗制度的执行力度。
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