目的探讨先天性冠状动脉瘘的声像图特征及经胸超声心动图对其诊断价值,总结分析常见的误诊原因。方法回顾性分析72例经手术和/或冠状动脉造影证实的先天性冠状动脉瘘的经胸超声心动图检查结果,归纳总结其声像图表现的共性及特殊性,并与病理结果相对照,计算经胸超声诊断准确率,瘘口显示率。结果 72例中左冠状动脉瘘29例,右冠状动脉瘘42例,双侧冠状动脉瘘1例;超声确诊67例,误诊3例,漏诊2例,诊断准确率为93.06%,瘘口显示率93.15%(68/73)。超声心动图显示瘘入的腔室不同程度扩大,病变冠状动脉起始段迂曲扩张,瘘管间断或全程显示,彩色多普勒显示瘘入心腔内异常血流信号,频谱多普勒于瘘口处探及双期连续湍流频谱或舒张期湍流频谱。结论经胸超声心动图对先天性冠状动脉瘘具有较高的诊断准确率,追踪扫查能够清晰显示大部分扩张的冠状动脉的走行及瘘口的位置、数目;还可同时检出其它合并的心内畸形,可作为本病诊断的首选无创性检查方法。超声检查过程中全面、细致扫查,对于异常血流的仔细甄别可减少误诊、漏诊。