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目的研究上海非孕妇成人分离的CA-GBS和HA-GBS耐药、克隆分型、血清分型、毒力因子携带及生物膜形成等分子特征,为感染控制及治疗提供临床流行病学信息。方法收集2009~2013年上海教学医院87株来自门诊和住院成人患者感染分离的非重复无乳链球菌,用K-B纸片法测定对9种常用抗生素的敏感性;用无乳链球菌血清凝集法确定血清型;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析不同血清型菌株的基因组特征;采用多位点序列分型(MLST)进行克隆分型;采用半定量生物膜形成试验分析其生物膜形成。PCR和凝胶电泳法检测45个主要无乳链球菌的毒力基因。采用Stata统计软件用χ~2 test or Fisher’s exact test进行相关性统计。结果 87株无乳链球菌以ST19(29.9%)、ST23(16.1%)、ST12(13.8%)、ST1(12.6%)为主,血清型以Ⅲ(32.2%)、Ia(26.4%)、V(14.9%)、Ib(13.8%)、Ⅱ(5.7%)为主。血清型Ⅲ/ST19(CA、HA)均与左氧氟沙星耐药有明显相关(均P<0.0001),HA-GBS菌株的多重耐药菌(MDR)比例明显高于CA-GBS菌株。毒力基因检测中,CA-GBS和HAGBS菌株在粘附,免疫逃逸相关基因分布中没有明显区别,只在部分侵袭相关基因(cylA和cylZ)分布中有差异。部分克隆型和(或)血清型与特定的毒力基因呈正相关:血清型Ia/ST23(CA、HA)与cylK;血清型Ib/ST12(CA、HA)与spb1、bac;血清型Ⅲ/ST19(CA、HA)与cpsI、cpsG、cpsF;血清型V/ST1(CA、HA)与rib;血清型Ⅲ/ST19(HA)与GBS pilus cluster;血清型V/ST1(HA)与spb1。部分克隆型和(或)血清型与特定的毒力基因呈负相关:血清型Ib/ST12(CA、HA)与cpsIaJ;血清型Ⅲ/ST19(CA、HA)与fbsA;血清型V/ST1(CA、HA)与cpsIaJ。血清型Ia/ST23(CA、HA)菌株携带的粘附(GBS pilus cluster)和免疫逃逸相关基因(cpsI、cpsG)明显少于其他克隆-血清型。结论 HA-GBS和CA-GBS菌株血清型与克隆分型、PFGE、毒力基因均有很好相关性,并且其特定的血清型、克隆分型与抗生素耐药密切相关,但两者在克隆分型、耐药率、部分毒力基因分析中存在明显差异,为感染控制提供依据。