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重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)是一种无创的神经调控技术,但传统八字形线圈的刺激深度仅有2-4厘米,无法直接刺激深部脑区。2014年Wang等人研究发现rTMS作用于外顶叶皮层、通过功能连接远隔调控深部海马的活动,从而提高记忆成绩。但此类研究目前仅仅从一个皮层靶点作用到一个深部靶点,而实际上,任何深部靶点与多处皮层存在功能连接。因此,我们提出刺激多个皮层靶点、通过脑功能网络聚焦于一个深部靶点的假设,简称为"多靶点聚焦rTMS"(multi-target focused rTMS, MTF-rTMS)。背侧前扣带回是扣带-额-顶认知注意网络(cingulo-frontal-parietal (CFP)cognitive/attention network)的重要节点,也是注意多动缺陷障碍等障碍的关键异常脑区。本研究拟对CFP网络的额叶、顶叶表浅皮层两个刺激靶点进行rTMS刺激,通过脑功能网络聚焦达到调控背侧前扣带回脑活动的目的,验证"多靶点聚焦rTMS"的假设。本研究共纳入24名健康青年被试,年龄23.1±2.7岁。每名被试进行四次rTMS,分别为额叶靶点、顶叶靶点、额顶双靶点和Sham,采用高频(10Hz)刺激,并于刺激前后扫描任务功能磁共振(functional magnetic resonance imaging, fMRI),每次刺激一种靶点,每次间隔至少一周。任务f MRI为刺激间隔固定为2秒的Eriksen-Flanker任务,共10分46秒,160个试次。采用与静息态功能磁共振相同的数据分析方法,比较刺激前、后任务相关的低频(0.01-0.08Hz)脑活动局部一致性的变化。结果显示,只有在刺激顶叶靶点后,枕上回/楔前叶(superior occipital gyrus/precuneus, x=21 y=-90 z=33, cluster size=2619 mm~3, GRF correction, voxel level p <0.01, cluster level P <0.05)的局部一致性减低。楔前叶参与包括注意/抑制在内的多种高级认知功能。结论:多靶点聚焦rTMS尽管从理论上为脑疾病治疗提供了一种新的思路,但本研究未发现背侧前扣带回的变化,将来还需要尝试其它皮层刺激靶点的组合。