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研究背景:颈椎后路单开门手术做为颈椎后路的一种改良术式,旨在减少颈椎后方骨性结构的破坏,维持颈椎稳定,减少术后后凸畸形及轴性症状的发生。但近年来对颈椎后路单开门的回顾研究证明并没有确切证据表明单开门手术较椎板切除术更好。后方韧带复合体的保留越发受到重视。传统的保留后方韧带复合体或重建后方韧带复合体的方式众多,但无一不存在手术时间长,术中出血多等缺点。目的:回顾分析棘突预打孔,PDS缝线重建后方韧带复合体在颈后路单开门椎板成形术中的应用,分析其相对于常规单开门椎板成形术的优势,为进一步明确其优缺点提供依据。方法:通过回顾分析本科室2012年7月至2013年7月间(随访时间10月-23月,平均17月)行颈后路单开门椎板成形术的34例患者,其中后方韧带复合体重建15例(A组),常规颈后路单开门椎板成形术19例(B组)。后方韧带复合体重建采用棘突预打孔,PDS缝线重建项韧带于棘突。常规颈后路单开门手术则不进行韧带重建。两种手术方式均采用颈椎后路微型钛板固定开门侧。最后统计两组手术时间、术中出血、术后轴性症状发生率,通过颈椎正侧位片和过伸过屈位片等评估手术后颈椎活动度、颈椎后凸畸形等改变。结果:A组术中出血约100-350m1之间,平均约135ml,手术时间波动于1.2h-2.5h之间,平均约1.3h,B组术中出血约80-220ml之间,平均约120ml,手术时间波动于1h-1.8h之间,平均约1.2h,两组间未见明显统计学差异(P<0.05),A组JOA评分平均改善率与B组间无差异(P<0.05)。两组间术后颈椎过伸过屈位片示颈椎活动范围无明显差异(P<0.05)。A组中未见轴性症状病例,B组见3例轴性症状患者,两组间有统计学差异(P<0.05)。术后对于颈椎动力位片的测量(ranges of motion,ROM)占术前ROM百分比两组间有统计学差异(P<0.05),A组百分比较高。术后颈椎C2/C7角(Harrison氏法)丢失两组间存在统计学差异(P<0.05),A组丢失角度少。结论:利用棘突打孔,PDS缝线重建颈椎后方韧带复合体重建和常规单开门椎板成形术相比,由于其重建了颈椎后方韧带复合体,能更大程度保留颈椎活动度和颈椎正常前凸角度,减少术后轴性症状的发生,而且在与传统的保留后方韧带复合体的手术相比,其手术时间及术中出血更少。本研究样本量较少,随访时间尚短,其手术优点尚需进一步的大样本及长时间随访的统计研究及前瞻性研究明确。