【摘 要】
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闭塞性细支气管炎(bronchiOlitiS obliterans,BO)是一种罕见的慢性阻塞性肺疾病,通常累及部位为下呼吸道。在儿童当中,最常见的形式是继发于严重的呼吸道感染。而这些感染主要由腺病毒、流感病毒、或是麻疹病毒以及支原体、军团菌均可引起。BO也有可能是发生在肺、骨髓移植或是结缔组织疾病之后。也有相当数量的病例病因是不明确的。感染后引起的闭塞性细支气管炎存在着呼吸道上皮细胞的破坏,并且
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闭塞性细支气管炎(bronchiOlitiS obliterans,BO)是一种罕见的慢性阻塞性肺疾病,通常累及部位为下呼吸道。在儿童当中,最常见的形式是继发于严重的呼吸道感染。而这些感染主要由腺病毒、流感病毒、或是麻疹病毒以及支原体、军团菌均可引起。BO也有可能是发生在肺、骨髓移植或是结缔组织疾病之后。也有相当数量的病例病因是不明确的。感染后引起的闭塞性细支气管炎存在着呼吸道上皮细胞的破坏,并且它的临床严重程度是与病变、炎症的程度相关。本病的病理过程是一种影响到小气道的慢性坏死和最终的纤维化过程,这一过程是逐步的闭塞,最终的结果是形成了阻塞性肺疾病。国外报道本病的后遗症包括慢性肺不张,支气管扩张。闭塞性细支气管炎的特征性症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、咯痰和喘息。组织病理学是诊断本病的金标准,但是,CT也可以为诊断提供帮助。目前Champs NS等认为闭塞性细支气管炎是一种高发病率的疾病。并且在治疗方面,尚没有世界公认的治疗方案,多采取应用类皮质激素冲击疗法和吸入大剂量的类固醇。然而,在文献资料当中关于这样治疗有效性的数据很少。BO的长期预后是多变且不确定的,有些临床症状可能得到改善,有些则进一步恶化导致呼吸困难,甚至死亡。根据闭塞性细支气管炎的临床症状,可将其归属为中医的“咳喘”、“马脾风”、“久咳”、“喘病”、“肺胀”等疾病范畴中。对于此类疾病,中医古籍早有论述。如《诸病源候论·久咳逆上气候》有“久咳逆气,……定后复发,连滞经久也。”的记载。中医治疗本病,依据整体观念进行辨证论治。本病病程较长,易于反复,证属邪火闭肺,肺络淤阻,气机不畅。运用辛开苦降法治疗儿童闭塞性细支气管炎,旨在从根本上解除患儿“肺气闭塞”之基本病机。辛开苦降,调理气机,使痰化癖祛,咳止喘平。且可以避免西药的一些副作用。同时,中药的远期疗效显著,可提高患儿的生活质量。
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