【摘 要】
：
目的:研究北京协和医院14年间甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的进化和分子特征。方法:收集1994-2008年北京协和医院分离的240株非重复MRSA和141株MSSA。通过多重PCR对MRSA进行SCCmec分型，采用PCR和测序进行spa和MLST分型，同时检测pvl基因。结果:1994-2000年，MRSA流行克隆是ST239-MRSA-Ⅲ-spat037。2000年之后，ST239
【机 构】
：
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科,北京 100730
【出 处】
：
中华医学会第一届感染与抗微生物治疗论坛、第八届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议
论文部分内容阅读
目的:研究北京协和医院14年间甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的进化和分子特征。方法:收集1994-2008年北京协和医院分离的240株非重复MRSA和141株MSSA。通过多重PCR对MRSA进行SCCmec分型，采用PCR和测序进行spa和MLST分型，同时检测pvl基因。结果:1994-2000年，MRSA流行克隆是ST239-MRSA-Ⅲ-spat037。2000年之后，ST239-MRSA-Ⅲ-spa t030成为优势克隆。从2004年开始。ST5-MRSA-Ⅱ-t002出现，并且成为MRSA第2流行克隆。141株MSSA被分成50个spa型、39STs和31CCs。总体而言，ST398(29/141，20.6％)是最常见MLST分型，然后依次为ST59(12/141，8.5％)，ST7(11/141，7.8％)，ST1(10/141，7.1％)，ST239(8/141，5.7％)，ST837(7/141，5％)，ST5(6/141，4.3％)和ST121(6/141，4.3％)。ST239，ST5,ST59，ST25，ST965共同存在于MRSA和MSSA中。3株MRSA和9株MSSA检测到pvl毒力基因。在3株pvl阳性MRSA中，有2株是ST59-MRSA-Ⅳ。ST239，ST5，ST59，ST25，ST965。结论:1994-2008年，MRSA流行克隆发生了变迁，新的克隆(ST239-MRSA-Ⅲ-spa t037)出现并且取代了以前的优势克隆(ST239-MRSA-Ⅲ-spa t030)。MSSA菌株比MRSA更具多样性。一些MSSA和MRSA具有相似的遗传背景，因此，MRSA可能由MSSA进化而来。医院发现了CA-MRSA，应引起足够重视。
其他文献
目的:评价伏立康唑序贯治疗严重侵袭性真菌感染的有效性和安全性。方法:采用前瞻性、开放、非对照方法，选择确诊或拟诊严重侵袭性真菌感染的中国患者，进行伏立康唑注射剂和片剂序贯治疗的多中心临床试验。受试者首先接受静脉滴注伏立康唑，72 h后根据研究者判断，可以改为口服给药。结果:10个研究中心共入选77例受试者，改良意向治疗人群(MITT集)70例。治疗结束时MITT集治疗有效率74.3％，其中治疗曲霉
目的:评价头孢哌酮-舒巴坦(2：1)及头孢哌酮-舒巴坦(1：1)与米诺环素联合用药，对39株临床分离的亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。方法:采用棋盘法设计。琼脂稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物，对研究菌株的最低抑菌浓度(MIC)，并计算FIC指数，判定标准：FICI≤0.5为协同作用，0.5～4为无相关作用，>4为拮抗作用。结果:两种不同配比的头孢哌酮-舒巴坦同米诺环素联用后FICI均于
目的:了解上海地区新型甲型H1N1流感的流行病学和临床特征，提高临床医师对本病的认识。方法:采用描述性流行病学方法对该院2009年5月23日至2009年6月30收治确诊的100例甲型H1N1流感患者资料进行回顾性分析。结果:本组患者男58例，女42例，年龄4～75岁。96例为输入性病例，主要来自澳大利亚，美国，加拿大。临床主要表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛。其他症状有咳痰、流涕、咽痒、鼻塞
目的:比较本地区各级医院收治的医院获得性肺炎(HAP)的病原谱和临床特征。方法:回顾性调查广州细菌耐药监测网3家医院2007年1月-12月收集的HAP病原菌临床信息。分析病原菌构成、临床危险因素及治疗转归情况。结果:HAP最常见的3种病原菌分别为：金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌，这三者总和占整个HAP病原菌的45.1％。省级和市级医院HAP以革兰阴性菌为主，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和
目的:探讨1，3-β-D葡聚糖(BDG)抗原(G试验)和曲霉半乳甘露聚糖检测(GM试验)联合检测在IPA的早期诊断的价值及意义。方法:对78例有肺部感染的症状和体征，肺部存在新出现的浸润阴影，经广谱抗生素治疗4d后无效的患者进行研究。计算连续2次G试验阳性、连续2次GM试验阳性、G试验和GM试验至少单次阳性用于诊断IPA的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。同时分析不同诊断
目的:通过比较脑脊液涂片墨汁染色镜检。脑脊液真菌培养与隐球菌抗原乳胶凝集试验，探讨早期诊断隐球菌脑膜炎的方法，同时初步探讨隐球菌抗原乳胶凝集试验对隐球菌脑膜炎的诊断及治疗价值。为临床提供诊断隐球菌脑膜炎的实验依据。方法:收集2008年3月至2009年3月四川大学华西医院门诊、急诊及住院患者，四川省人民医院住院患者共168例的病历资料及每例隐球菌感染患者病程不同阶段的共277份脑脊液标本进行隐球菌抗
目的:分析铜绿假单胞菌在耐药性变化时菌株Ⅲ型分泌系统(TTSS)相关毒力蛋白的表达差异，并和患者的临床转归进行比对，探讨耐药性变化与细菌毒力变化的相关性。方法:筛选源于同一患者呼吸道、多次分离、药敏谱发生动态改变的的铜绿假单胞菌，用ERIC-PCR方法确定同一患者来源菌株的同源性，以同一克隆的菌株体系为研究对象，PCR了解TTSS的毒力基因型。双向电泳技术比较目标菌株的全菌蛋白表达谱，质谱分析差异
目的:通过检测感染新生儿血浆中血小板活化因子(PAF)及血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)的活性水平。探讨两者在新生儿感染中的变化及其临床意义。方法:采集2008年7月-2008年12月收入复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房的247例新生儿的外周血标本，根据感染严重程度分为非感染组(93例)、普通感染组(57例)及重症感染组(97例)。同时在感染第1、3、5、7天采集12例重症感染新生儿
目的:对GM试验的OD指数与临床曲霉感染的关系进行回顾性研究。方法:选择2008年1-12月上海瑞金医院血液系统恶性肿瘤住院患者，以单次OD指数>0.5为入选标准。总计347例。结果:所有患者每周采血2次，连续2次阳性的灵敏度和特异度分别比单次阳性者高，连续2次≥1.0。灵敏度87％，特异度95％；连续2次GM试验阳性者临床确诊曲霉感染的比例比单次检测阳性者高。结论:GM试验阳性界定为连续2次血清
目的:了解临床分离溶血葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRSH)的SCCmec和ERIC-PCR分型情况。方法: PCR法检测mecA基因确定MRSH；多重PCR进行SCCmec分型，ERIC-PCR法对不同SCCmec型别菌株进行同源性分析；琼脂稀释法测定MRSH对常用抗菌药的敏感性。结果:103株临床分离菌株中，检出MRSH 83株(占80.6％)，其中SCCmec I型23株，Ⅱ型10株，Ⅲ型24