【摘 要】
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目的：慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种以胰腺实质不可逆损害最后导致胰腺内外分泌功能显著减退为特征的良性疾病,现在临床发病率逐年增高,给患者带来很大危害.希望通过微创且有效的手段消除其病因和缓解其症状.方法：36例慢性胰腺炎患者术前常规准备,评估心肺功能,先行常规ERCP检查,了解十二指肠乳头、胆道情况,再行胰管造影了解胰管情况.胰管造影时注意胰管开口状况,有无结石
【机 构】
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包头医学院第二附属医院消化科 内蒙古,包头014030 包头医学院第二附属医院内镜室 内蒙古,包头
【出 处】
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第五届西部消化内镜新技术论坛暨第七届内蒙古消化内镜学术研讨会
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目的：慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种以胰腺实质不可逆损害最后导致胰腺内外分泌功能显著减退为特征的良性疾病,现在临床发病率逐年增高,给患者带来很大危害.希望通过微创且有效的手段消除其病因和缓解其症状.方法：36例慢性胰腺炎患者术前常规准备,评估心肺功能,先行常规ERCP检查,了解十二指肠乳头、胆道情况,再行胰管造影了解胰管情况.胰管造影时注意胰管开口状况,有无结石、扩张、狭窄,及其长度、位置和数目,有无囊肿形成及其位置、大小、数量、性质等.常规应用内镜下乳头括约肌切开术,胰管括约肌切开术.如有胰管结石行网篮或球囊取石治疗,随后将导丝深插入胰管,沿导丝推入支架.伴有胰管狭窄者支架远端应越过胰管狭窄段1.0cm以上.伴胰腺假性囊肿者,支架远端到达囊肿开口处,直接置人到囊肿内或以"架桥方式"置入胰管支架.患者术后常规禁食、补液、抗炎治疗.监测术后3h及24 h血清淀粉酶,观察生命体征和腹部体征的变化,并对术后腹痛、腹泻等消化道症状及体重增加等情况进行随访.在随访过程中发现支架阻塞者或腹痛复发者,行支架更换、重新放置或取出术.结果：36例慢性胰腺炎ERCP发现均有胰管狭窄、扩张,壁不规则,部分呈串珠样改变.其中4例伴有胰管结石,9例伴有假性囊肿形成,9例伴有胆总管结石,5例伴有胆管狭窄,8例有十二指肠乳头旁憩室.36例患者共放置胰管支架48例次,全部操作成功,监测术后3小时、24小时血淀粉酶,发生术后胰腺炎3例,发生一过性高淀粉酶患者12例,均经抑制胰液分泌等治疗后均恢复正常.29例患者腹痛均有不同程度的缓解,腹泻、脂肪泻有减轻,有效率为29/36(80.60％).胰管支架治疗时间为3个月～25个月,平均8.9个月.其中2例发生支架自行脱落,10例胰管支架多次放置,其中2例在支架取出后6-13个月时因疼痛发作重新放置,18例于放置后3因支架因支架堵塞更换支架(平均5.8个月),所有患者无其他并发症发生.随访3个月时腹痛缓解率达88.90％(32/36)；1年腹痛缓解率83.33％(30/36)；超过3年的远期缓解率为69.44％(25/36).20例体重增加1～8 kg,平均增加3.7 kg.结论：内镜下胰管内支架植入对慢性胰腺炎具有较好的治疗效果,且具有安全、创伤小的特点,广大内镜医生可在工作中借鉴.
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