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目的探讨血小板参数(血小板数platelet count,PLT、平均血小板体积mean platelet volume,MPV、血小板压积platelet crit,PCT、血小板分布宽度platelet size deviation width PDW)在区别骨髓性和非骨髓性血小板减少症中的作用。方法使用Cell- Dyn3700血细胞分析仪检测血小板减少症(thrombocytopenia TP)76例、特发性(免疫性、原发性)血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenia purpura ITP)66例、继发性血小板减少性紫癜(secondary thrombocytocritpenia purpura STP)8例、获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜(acquired pure amega karyocctic thrombocytopenia purpura AATP)8例、造血干细胞疾病(Hematopoietic stem cell diseases,HSCD)(急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征)140例、健康者体检100例(对照组)的PLT、MPV、PCT、PDW。结果(1)与对照组相比,恶性血液病病人的MPV显著减少,PDW明显增加;继发性血小板减少性紫癜(STP)病人MPV、PDW显著增大。(2)获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜(AATP)MPV正常,PDW增大。(3)ITP组和TP组与对照组的MPV、PCT、PDW差异有显著的统计学意义(P<0.001)。(4)HSCD组与对照组、ITP组和TP组比较,MPV、PCT和PDW差异有显著的统计学意义(P<0.001)。(5)骨髓性TP组与非骨髓性TP组比较,其MPV和PDW均有显著的统计学差异(P<0.001)。(6)当ITP患者治疗有效时,PLT升高,其MPV和PDW下降。结论可通过观察MPV和PDW数值的升降,特别是MPV的变化可初步判断血小板减少是由骨髓病变(MPV<参考值)还是由骨髓外病症(MPV>参考值)所引起。另外,当ITP患者治疗有效时,可用PDW和MPV较早(比PLT提前5天)地观察到疗效。血小板参数的动态观察有助于ITP的鉴别诊断、病情判断及疗效观察。