【摘 要】
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目的 评价γ干扰素释放试验(interferon gamma release assay, IGRA)在肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎的诊断价值.方法 回顾性研究2014年1月-2015年3月中262例住院患者,依据临床诊断分为非结核组、肺结核组、结核性胸膜炎组及结核性脑膜炎组,应用酶联免疫斑点试验(enzyme-linked immunospot assay, ELISPOT)检测外周血标本
【出 处】
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中华医学会结核病学分会2016年全国结核病学术大会
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目的 评价γ干扰素释放试验(interferon gamma release assay, IGRA)在肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎的诊断价值.方法 回顾性研究2014年1月-2015年3月中262例住院患者,依据临床诊断分为非结核组、肺结核组、结核性胸膜炎组及结核性脑膜炎组,应用酶联免疫斑点试验(enzyme-linked immunospot assay, ELISPOT)检测外周血标本γ干扰素,依据全部结果进行数据分析.结果 肺结核、结核性胸膜炎和结核性脑膜炎患者的抗原A、B的阳性率明显高于非结核组,差异有统计学意义P＜0.05；不同年龄组患者的抗原A、B阳性率比较,差异有统计学意义P＜0.05；50-60岁组患者的抗原A阳性率明显高于20岁以下组,差异有统计学意义P＜0.05；70岁及以上组患者的抗原B阳性率明显高于20岁以下组,差异有统计学意义P＜0.05；去除HIV相关的病例后,除NPV略有下降以外,其它指标均保持不变或略有升高,但变化并没有显著性差异；抗原A、B在所在组的曲线下面积均大于0.75,都明显高于0.5％,差异有统计学意义P＜0.05；在取约登最大值后,除抗原A结脑+非结核截点值小于时6以外,其它各组的截点值均大于6,但是各组与截点值取6附近时的敏感性,特异性指标都很近似；Logistics回归分析结果显示年龄越高抗原A、B阳性越低,肺结核、胸膜炎和结脑组的抗原A、B阳性率明显高于非结核组差异有统计学意义P＜0.05.结论 应用IGRA-ELISPOT对初治结核患者的外周血斑点数检测,对初治结核病的早期诊断起到一定的指导作用,但在临床工作中,应注意存在假阳性及假阴性的情况,应依据临床症状、体征及影像学检查进行系统分析及综合判断.
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