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目的: 本文测定了正常人和食管癌患者外周血RBCC3bRR RBCICR TRR 及血清中sIL-2R CD4 CD8 CD4/CD8的定量表达,旨在探讨食管癌患者手术前后红细胞及淋巴细胞的免疫功能变化及相关性,为临床分期、治疗及预后评价提供理论依据.
对象与方法: 对1999年3月-2000年6月在河北省肿瘤医院胸外科住院治疗的食管癌患者40例及正常人20例进行了检测.其中食管癌患者,男性26例、女性14例;年龄38-68岁,平均年龄53.38岁.正常对照20例,男性14例、女性6例;年龄在26-60岁,平均年龄45.9岁.采用郭峰法测定RBCC3bRR RBCICR TRR;采用ElISA法测定sIL-2R CD4 CD8.
结果:
1. 食管癌患者RBCC3bRR明显低于正常对照组(p<0.01).而且Ⅱb+Ⅲ组比Ⅰ+Ⅱa组减低,差异显著(p<0.05).食管癌患者RBCICR明显高于正常对照组(p<0.01).而且Ⅱb+Ⅲ组比Ⅰ+Ⅱa组增高,差异显著(p<0.05).食管癌患者TRR明显低于正常对照组(p<0.01).Ⅱb+Ⅲ组比Ⅰ+Ⅱa组减低,差异显著(p<0.05).
2. 食管癌患者sIL-2R明显高于正常对照组(p<0.01).Ⅱb+Ⅲ组比Ⅰ+Ⅱa组增高,差异非常显著(p<0.01).食管癌患者CD4 水平低于正常对照(p<0.05).Ⅰ+Ⅱa组与Ⅱb+Ⅲ组比,虽有差异但无统计学意义(p>0.05).CD8水平食管癌组比正常增高,但三组间比较无统计学意义(p>0.05).食管癌患者CD4/CD8比值明显低于正常对照组(p<0.01).Ⅱb+Ⅲ组比Ⅰ+Ⅱa组减低,差异非常显著 CSCO号 (p<0.01).
3. 食管癌患者RBCC3bRR水平术前组及术后组比正常组明显减低(p<0.01).术后组明显高于术前组(p<0.01).食管癌患者RBCICR水平术前高与对照组差异非常显著(p<0.01).术后与术前比较无明显差异(p>0.05).食管癌患者TRR水平术前组及术后组比正常组明显减低(p<0.01).术后高于术前差异非常显著(p<0.01).
4. 食管癌患者SIL-2R水平术前组及术后组比正常组明显增高(p<0.01).术后组比术前组明显增高(p<0.01).食管癌患者CD4 水平术前组及术后组比正常组减低(p<0.05).术前组与术后组比,无明显差异(p>0.05).CD8水平食管癌组比正常增高,但三组间比较无统计学意义(p>0.05).食管癌患者CD4/CD8比值术前组及术后组比正常组明显减低(p<0.01).术后组比术前明显组高(p<0.01).
5. 术后14天食管癌患者RBCC3bRR水平Ⅰ+Ⅱa组及Ⅱb+Ⅲ组比正常组明显减低(p<0.01).Ⅱb+Ⅲ组比Ⅰ+Ⅱa组减低(p<0.05).食管癌患者Ⅱb+Ⅲ期RBCICR明显高于正常对照组P<0.01.Ⅰ+Ⅱa组与正常组比较,无明显差异(p>0.05).Ⅱb+Ⅲ组比Ⅰ+Ⅱa组明显增高P<0.01.食管癌患者TRR水平Ⅰ+Ⅱa组及Ⅱb+Ⅲ组比正常组明显减低(p<0.01).Ⅱb+Ⅲ组比Ⅰ+Ⅱa组明显减低P<0.01.
6. 术后14天食管癌患者SIL-2R水平Ⅰ+Ⅱa组及Ⅱb+Ⅲ组比正常组明显增高(p<0.01).Ⅱb+Ⅲ组比Ⅰ+Ⅱa组明显增高(p<0.01).食管癌患者CD4 水平Ⅰ+Ⅱa组及Ⅱb+Ⅲ组比正常组减低,差异显著(p<0.05).Ⅰ+Ⅱa组与Ⅱb+Ⅲ组比,无明显差异(p>0.05).CD8水平食管癌组比正常增高,但三组间比较无统计学意义(p>0.05).食管癌患者CD4/CD8比值明显低于正常对照组(p<0.01),而且Ⅱb+Ⅲ组比Ⅰ+Ⅱa组减低,差异非常显著(p<0.01).
7. 食管癌患者RBCC3bRR与CD4/CD8比值之间呈正相关(r=o.68)RBCC3bRR与血清sIL-2R含量成负相关(r=-0.71).
结论:
1. 食管癌患者RBCC3bRR、TRR 明显降低,与临床分期、预后有关,手术后短期内可使RBCC3bRR、TRR增加,但仍低于正常.
2. 食管癌患者RBCICRR明显增加,与临床分期、预后有关,手术后短期内可降低,Ⅰ+Ⅱa组RBCICRR可接近正常.Ⅱb+Ⅲ组仍明显高于正常.
3. 食管癌患者血清sIL-2R含量明显增高,手术可使其含量明显增加.血清sIL-2R含量与临床分期、转移及术后复发有关.
4. 食管癌患者CD4/CD8值明显低于正常,与临床分期有关,手术后短期内可使此值增加,但仍低于正常.
5. 食管癌患者RBCC3bRR与CD4/CD8 值呈正相关.RBCC3bRR与血清sIL-2R含量成负相关.