【摘 要】
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目的：研究冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的发生率及危险因素.方法：选择2011年6月-2012年12月在天津南开医院心内科接受PCI的600 例住院患者,其中男性384
【机 构】
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天津市南开医院高级病房 300052
【出 处】
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中华医学会第十五次全国心血管病学大会
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目的：研究冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的发生率及危险因素.方法：选择2011年6月-2012年12月在天津南开医院心内科接受PCI的600 例住院患者,其中男性384 例,女性216 例,年龄(63.16±9.12)岁.按照标准方法行PCI,术中使用造影剂为碘帕醇.CIN指使用造影剂后2-3d发生的以Scr上升超过44.2μmol/L或较基础值上升>25％为特征,并除外其他肾脏损害因素的急性肾功能损害性疾病.记录所有患者年龄、性别、血压、肾功、血糖、原发疾病、左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉病变支数、造影剂剂量、是否服用二甲双胍等.测定术前、术后48-72h 的血清肌酐(Scr)水平.根据CIN诊断标准分为CIN组和非CIN组.比较CIN组48例(8％)和非CIN组552例的资料,分析CIN的危险因素.结果 600 例患者中,有48 例(8％)发生CIN.CIN组与非CIN组比较,年龄(71.17±4.96)vs(62.27±9.31)、糖尿病(75.0％vs23.6％)、原有肾功能不全(70.8％vs3.6％)、LVEF<40％(54.2％vs21.0％)、3 支以上冠状动脉病变(58.3％vs31.2％)、造影剂剂量(ml)(228.9±34.3)vs(166.5±31.2)、服用二甲双胍(62.5％vs18.8％)差异有统计学意义(P<0.05),而性别、血压差异无统计学意义(P>0.05).logistic 多因素逐步回归分析显示原有肾功能不全(OR=1.652,95％CI=1.071-2.547,P＜0.05)和糖尿病(OR=1.654,95％CI=1.064-2.572,P＜0.05)是CIN的独立危险因素.结论：PCI术后CIN的发生率比较高,对具备CIN危险因素的高危患者应在术前积极做好评估和预防工作.
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