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目的 评估儿童AHRF给予HFOV通气治疗的意义.方法 回顾2011.1～2013.9收入我院PICU诊断AHRF病例,首先给予CMV,当PIP ＞30 cmH2O或PEEP＞ 10 cmH2O, FiO2100％时具有以下情况之一：a.SpO2＜ 90％或PaO2＜ 60mmHg；b.有严重呼吸性酸中毒(pH＜7.20或PCO2＞80 mmHg)；c.严重气漏(纵膈气肿或气胸),改为HFOV通气治疗.收集患儿性别、年龄、住PICU时间、CMV通气时间、HFOV通气时间等一般资料.分别于CMV通气末(H0)、HFOV后2 h(H2)、6 h(H6)、12 h(H12)、24 h(H24)、48h(H48)记录并比较各记录时间点呼吸机参数设置(MAP、△P、F、Fi O2)、氧合指数(PaO2/Fi O2、oI)、动脉血气、心率、血压变化.分别比较存活组与死亡组、血液肿瘤亚组及非血液肿瘤亚组组间在H0、H2、H6、H12、H24、H48记录参数数值变化.结果 HFOV通气后H2 PaO2变化较CMV通气末(H0)有统计学意义(76.9 (61.9-128) VS.50.1(49.5-68),P=0.006).HFOV后H2、H48 PaO2/Fi O2变化较H0、H24有统计学意义(分别94.9 (66.8-138.9) VS.68 (49.5-86.8), P=0.039； 135 (77.6-240) VS.90.7(54.6-161.7),P=0.023).所有患儿收缩压、舒张压、心率在各时间点没有统计学意义(P＞0.05).死亡组(n=14)较存活组(n=9)间PaO2/Fi O2、OI在H6、H12、H24、H48有统计学意义(均P＜0.05).血液肿瘤亚组(n=13)和非血液肿瘤亚组(n=10)亚组间OI在H2, H6有统计学意(33.8(19.7-48.3)VS.19.2(13.9-26.6),P=0.049； 28.9(20.9-38.9)VS.16 (8.4-27.1),P=0.027),两亚组间平均气道压在H2、H6、H12有统计学意义(均P＜0.05).两亚组间病死率有没统计学意义(76.9％ VS.40％,P=0.086).结论 在AHRF给予CMV通气失败的患儿,改用HFOV可以改善患儿的PaO2和氧合指数.对患儿心率、血压没有明显改变.具有一定的治疗意义.血液肿瘤伴发AHRF亚组较非血液肿瘤亚组HFOV初始阶段需要较高的MAP改善氧合.虽然6小时O1有一定程度提高,但两亚组间病死率无明显差异.未来应开展大样本的多中心前瞻性随机对照研究,进一步探讨适合HFOV通气患儿的选择,给予HFOV通气的时机(早期或挽救),HFOV时的最佳参数的设置和管理,从而评估HFOV在PICU中的治疗价值.