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目的探讨超声造影结合Bosniak分级和增强CT在囊性肾癌中的诊断价值与临床意义,提高囊性肾癌的诊断水平。方法选取2015年5月(2017年12月在我院住院的32例患者共32个囊性肿块,经手术病理结果证实32个囊性肿块,其中囊性肾癌26例,肾囊肿5例,肾结核1例。回顾性分析常规超声、增强CT及超声造影表现,常规超声主要观察囊性肿块的部位、形态、大小、囊壁、内部回声(有无囊内分隔及实性结节),血供情况。超声造影主要观察囊性肿块囊壁、囊内分隔及实性结节增强表现情况,观察指标包括:增强程度、增强模式及假包膜征。囊性肾癌各影像学检查方法诊断标准为:常规超声彩色多普勒显示肿块囊壁、囊内分隔及实性结节成分有血流信号;超声造影显示肿块囊壁、囊内分隔及实性结节成分有造影剂充填增强;增强CT显示肿块囊壁、囊内分隔及实性结节成分CT值比平扫高15HU以上。将超声造影和增强CT分别对肾脏囊性肿块进行Bosniak分级,将各影像学诊断结果与手术病理结果进行对照,统计比较各影像学检查方法对囊性肾癌的诊断能力,统计超声造影结合Bosniak分级对囊性肾癌的诊断符合率。结果本组32例囊性肿块经手术后病理证实多房性囊性肾癌11例、透明细胞癌出血、坏死及囊性变15例,肾囊肿5例,肾结核1例。32例肿块中,增强CT的Bosniak分级Ⅱ级6例,ⅡF级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级10例;超声造影的Bosniak分级Ⅱ级5例,分级ⅡF级4例,Ⅲ级8例,Ⅳ级15例。常规超声和超声造影对囊性肾癌的诊断率,血供显示能力,假包膜显示率分别是59.3%(19/32),31.2%(10/32),12.5%(4/32)和90.6%(29/32),93.7%(30/32),71.8%(23/32)。增强CT和超声造影诊断囊性肾癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别是88.5%(23/26),66.7%(4/6),92.0%(23/25),57.1%(4/7),84.4%(27/32)和92.3%(24/26),83.3%(5/6),96.0%(24/25),71.4%(5/7),90.6%(29/32)。超声造影较常规超声能有效反映病灶的血供情况,具有较高的正确诊断率,二者差异有显著统计学意义(P<0.01)。超声造影和增强CT在囊性肾癌诊断的差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影能敏感有效地反映肾脏囊性肿块内复杂的内部结构和血供情况,结合Bosniak分级极大地提高了对囊性肾癌的诊断,具有一定的临床应用价值。超声造影和增强CT在囊性肾癌的诊断中起到相辅相成的作用。